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2025年重症医学科医师准入标准

为规范重症医学科医师队伍建设，提升重症医学诊疗水平，保障医疗质量与患者安全，依据《中华人民共和国医师法》《医疗质量安全核心制度要点》及国家卫生健康委员会相关文件要求，结合重症医学学科特点与行业发展需求，制定本准入标准。本标准适用于拟在二级及以上医疗机构重症医学科（含综合ICU、专科ICU、急诊ICU等）独立从事临床诊疗工作的执业医师。

一、基本条件

（一）职业道德要求

1.遵守国家法律法规，恪守《医师职业道德规范》，践行“以患者为中心”的服务理念，尊重患者知情同意权与隐私权，无违反医疗伦理或职业道德的不良记录。

2.具备高度的责任心与团队协作精神，能在多学科会诊、急危重症抢救中主动配合，服从医疗团队整体安排；注重医患沟通，妥善处理医疗纠纷，维护和谐医患关系。

（二）身体与心理条件

1.身心健康，通过二级甲等及以上医院出具的健康体检证明，无精神类疾病、严重心脑血管疾病、传染性疾病或其他影响履职的器质性疾病。

2.具备良好的心理承受能力，能适应重症医学科高强度、高风险、高压力的工作环境，可胜任24小时值班、紧急抢救等突发任务。

（三）法律资质要求

1.取得《中华人民共和国医师资格证书》并完成执业注册，执业范围为“重症医学科”或经省级卫生健康行政部门备案的“重症医学专业”。

2.近5年内无医疗事故责任记录，无因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章或诊疗规范受到行政处罚或刑事处罚的情形。

二、教育与培训要求

（一）学历与专业背景

1.须具备普通高等教育本科及以上学历，且本科阶段为五年制及以上临床医学专业（含“5+3”一体化临床医学专业）；硕士、博士研究生阶段以重症医学为研究方向者优先。

2.非重症医学专业毕业的医师，需通过国家卫生健康委员会认可的重症医学专科培训项目补足专业理论知识，具体要求由省级卫生健康行政部门另行规定。

（二）住院医师规范化培训

拟申请准入的医师须完成3年住院医师规范化培训（以下简称“住培”），且住培基地为国家或省级住培重点专业基地（重症医学科方向）。住培期间需满足以下要求：

1.轮转科室及时间：在重症医学科轮转时间不少于12个月，急诊科、麻醉科各不少于6个月，呼吸与危重症医学科、心血管内科、神经内科、外科（含外科重症）各不少于3个月；其他相关科室（如肾内科、感染科、临床药学等）轮转时间累计不少于3个月。

2.培训内容与要求：

-掌握重症医学基础理论，包括多器官功能障碍综合征（MODS）、严重感染与感染性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤（AKI）等常见重症的病理生理机制；

-熟练完成基础生命支持（BLS）、高级生命支持（ACLS）操作，掌握气管插管、机械通气（有创/无创）、中心静脉置管、动脉置管、床旁血液净化（CRRT）、胸腹腔穿刺引流等核心技能；

-参与至少100例危重症患者的全程管理（从入科评估、治疗方案制定到转出/死亡讨论），其中脓毒症、ARDS、严重创伤、心肺复苏后综合征等疑难重症占比不低于40%；

-完成住培期间的病例书写、教学查房、学术讲座等任务，累计完成至少20次病例汇报、10次教学查房记录。

（三）专科医师规范化培训

完成住培后，须进入重症医学专科医师规范化培训（以下简称“专培”），培训周期为2年（已取得重症医学专业硕士或博士学位者可缩短至1年），培训基地须为国家重症医学专科医师培训基地。专培期间需达到以下标准：

1.临床实践要求：

-在综合ICU独立管理患者时间不少于18个月，其中担任主班医师（负责6-8张床位）时间不少于12个月；参与专科ICU（如神经ICU、心脏外科ICU）轮转时间不少于3个月；

-主导完成机械通气（有创）患者管理不少于200例，其中ARDS肺保护策略应用、俯卧位通气等特殊技术应用不少于50例；

-独立操作CRRT不少于80例，掌握不同模式（如CVVH、CVVHD）的选择与参数调整；

-完成血流动力学监测（包括有创动脉压、中心静脉压、脉搏指示连续心输出量监测PiCCO等）操作不少于150例，能结合临床数据进行容量管理与血管活性药物调整；

-参与多学科会诊（MDT）不少于50次，重点涉及重症感染、多器官功能支持、重症营养等领域。

2.理论学习要求：

-系统学习《重症医学高级教程》《危重病医学》等核心教材，完成不少于200学时的理论课程，内容涵盖重症超声、重症凝血功能障碍、重症患者镇痛镇静、体外膜肺氧合（ECMO）等前沿技术；

-参加国家级或省级重症医学学术会议不少于4次/年，提交会议摘要