慢性肺心病患者呼吸机应用护理.pptxVIP

慢性肺心病患者呼吸机应用护理;;;;;;2.1.1适应证

肺心病患者应用呼吸机的适应证主要包括：

1.严重呼吸衰竭：表现为意识障碍、紫绀、呼吸急促(35次/分)、PaO?50mmHg或PaCO?70mmHg。

2.呼吸肌疲劳：表现为呼吸浅弱、三凹征阳性、呼吸频率异常。

3.无法维持有效通气：经积极治疗(如氧疗、支气管扩张剂等)后，血气分析仍无改善。

4.为其他治疗创造条件：如严重感染、肺栓塞等需要全身麻醉或手术的患者。

2.1.2禁忌证

呼吸机应用的禁忌证包括：;;1.辅助控制通气(ACV)：患者自主呼吸触发呼吸机送气，达到预设压力时由呼吸机完成全部通气。适用于自主呼吸能力较强但需部分支持的患者。

2.同步间歇指令通气(SIMV)：患者自主呼吸触发呼吸机，若自主呼吸频率低于预设频率，呼吸机将按设定频率给予指令通气。适用于呼吸中枢驱动减弱的患者。

3.压力支持通气(PSV)：患者自主吸气触发呼吸机，呼吸机提供预设的压力支持，帮助患者完成吸气。适用于呼吸肌疲劳的患者。

4.低频通气模式：如间歇指令通气(IMV)、自主呼吸通气(ASV)等，适用于自主呼吸能力极弱的患者。

选择呼吸机模式时需考虑患者的年龄、基础疾病、自主呼吸能力、血流动力学状态等因素。例如，对于肺心病患者，由于常伴有二氧化碳潴留，通常建议使用允许平台压较低的通气模式，以减少呼吸机相关性肺损伤(VILI)的风险。;5.平台压：尽量保持较低水平(如30cmH?O)，以减少肺泡过度膨胀风险。;;;;;;在右侧编辑区输入内容;;;;6.1案例背景

患者，男性，68岁，有COPD病史10年，因急性加重导致呼吸衰竭入院。入院时表现为意识模糊(格拉斯哥评分6分)，呼吸急促(40次/分)，紫绀明显，PaO?38mmHg，PaCO?85mmHg。经积极治疗无效，需呼吸机支持。

6.2评估与决策

1.评估：患者存在严重呼吸衰竭(Ⅱ型)，呼吸肌疲劳，需机械通气支持。

2.决策：选择经口气管插管，初始设置SIMV模式，频率12次/分，潮气量8ml/kg，PEEP8cmH?O，FiO?0.6。

3.监测：启动呼吸机后，立即监测患者反应和各项指标。

6.3护理过程;;;;1.肺保护性通气：强调低潮气量、适当PEEP的通气策略。

2.无创通气：对于部分呼吸衰竭患者，无创通气可避免插管??险。

3.呼吸辅助装置：为轻中度呼吸衰竭患者提供辅助支持。

八、结论

作为一名呼吸系统疾病领域的护理人员，我深刻体会到呼吸机应用护理的复杂性和重要性。慢性肺心病患者由于基础疾病复杂、病情变化快，对呼吸机治疗的需求较高，同时也面临着较高的并发症风险。因此，我们需要：

1.加强专业知识学习：不断更新呼吸机治疗知识和技能，提高护理水平。

2.强化评估能力：准确评估患者病情，选择合适的呼吸机模式和参数。

3.注重细节管理：在气道管理、并发症预防等方面做到精细化护理。;;在呼吸机应用中，我们需要严格掌握适应证和禁忌证，选择合适的呼吸机模式和参数，密切监测患者反应和各项指标，采取有效措施预防并发症，提供全面的患者支持。同时，需要不断学习和掌握呼吸机治疗的新技术和新方法，提高护理水平。

作为护理人员，我们肩负着为患者提供高质量呼吸机治疗护理的重任。通过不断学习和实践，加强团队协作，关注患者需求，我们可以为慢性肺心病患者带来更多希望和帮助，改善其预后，提高生活质量。呼吸机应用护理是一个持续学习和改进的过程，需要我们不断探索和创新，以更好地满足患者需求。

（全文约4500字）;谢谢