前列腺疾病的诊断与治疗.pptxVIP

202XLOGO前列腺疾病的诊断与治疗演讲人2025-12-03

01前列腺疾病的诊断与治疗

前列腺疾病的诊断与治疗概述

前列腺疾病是泌尿外科最常见的疾病之一，主要影响中老年男性群体。作为临床医生，我长期从事前列腺疾病的诊疗工作，深刻体会到该类疾病对患者生活质量、心理健康乃至家庭和谐带来的深远影响。前列腺疾病不仅发病率高，而且种类繁多，包括前列腺增生(BPH)、前列腺炎、前列腺癌等多种类型，每种疾病的发病机制、临床表现、诊断方法及治疗策略均存在显著差异。因此，准确诊断和个体化治疗对于改善患者预后至关重要。

本文将从前列腺疾病的分类、病因病理、临床表现、诊断方法、治疗原则及最新进展等多个维度进行系统阐述，旨在为临床工作者提供全面、实用的诊疗参考。

02前列腺疾病的分类与病因病理

1前列腺疾病的分类体系前列腺疾病按照病理生理机制可分为三大类：

1前列腺疾病的分类体系前列腺增生(BPH)属于良性前列腺疾病，主要表现为前列腺组织体积增大，导致尿道受压，引起排尿梗阻症状。

1前列腺疾病的分类体系前列腺炎根据病因可分为感染性前列腺炎(细菌性、真菌性等)和非感染性前列腺炎(如慢性盆腔疼痛综合征CPPS)。根据炎症程度可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。

1前列腺疾病的分类体系前列腺癌(PCP)是前列腺上皮细胞的恶性增生，是老年男性常见的恶性肿瘤之一。

2各类前列腺疾病的病因病理特点2.1前列腺增生(BPH)的病因病理BPH的发病机制至今尚未完全阐明，目前主流理论包括：

-激素平衡失调理论

随着年龄增长，男性体内睾酮水平下降，但双氢睾酮(DHT)水平相对升高，DHT促进前列腺上皮细胞增殖。

2各类前列腺疾病的病因病理特点-生长因子理论褪黑激素、表皮生长因子(EGF)、转化生长因子(TGF-β)等细胞因子在BPH发展中起重要作用。01-前列腺导管梗阻学说02前列腺导管开口狭窄或堵塞导致分泌物积聚，刺激前列腺组织增生。03病理表现上，BPH患者前列腺体积增大，组织学可见腺体结构紊乱，腺上皮细胞增生，间质纤维化。04

2各类前列腺疾病的病因病理特点2.2前列腺炎的病因病理前列腺炎的病因复杂多样，可分为：

-急性细菌性前列腺炎(ABP)

通常由大肠杆菌等肠道细菌上行感染引起，病原体通过尿道进入前列腺。病理表现为前列腺组织水肿、充血，腺泡内中性粒细胞浸润。

2各类前列腺疾病的病因病理特点-慢性细菌性前列腺炎(CBP)病原体常为沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等，病理可见前列腺腺泡内慢性炎症细胞浸润。01-慢性非细菌性前列腺炎(CNBP)/慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)02病因未明，可能与盆底肌功能障碍、免疫异常、神经源性炎症等有关。病理改变轻微，主要为间质水肿和慢性炎症细胞散在浸润。03

2各类前列腺疾病的病因病理特点2.3前列腺癌(PCP)的病因病理前列腺癌的病因尚不明确，但已知危险因素包括：

03-遗传因素

-遗传因素直系亲属有前列腺癌病史者风险显著增加。

-激素因素

长期高水平的雄激素可能与癌变有关。

-年龄因素

发病率随年龄增长显著升高，50岁以上男性风险明显增加。

-种族因素

北美、北欧白种人发病率高于亚洲和非洲人群。

病理上，前列腺癌可表现为腺癌、导管癌、小细胞癌等多种类型，其中腺癌占90%以上。癌组织常呈侵袭性生长，突破包膜向周围组织浸润。

04前列腺疾病的临床表现

1前列腺增生(BPH)的临床表现BPH的临床表现与前列腺体积大小不完全平行，主要症状包括：

1前列腺增生(BPH)的临床表现储尿期症尿频：夜间尿频尤为明显，常表现为起夜次数增多01-尿量减少：每次排尿量不足03-尿急：尿意一来难以控制02-急迫性尿失禁：膀胱过度活动导致不自主排尿04

1前列腺增生(BPH)的临床表现排尿期症状01-排尿困难：尿流变细、分叉、中断02-尿流无力：排尿时间延长03-尿潴留：严重者出现排尿中断、耻骨上区胀痛

1前列腺增生(BPH)的临床表现残余尿量增加尿道梗阻导致膀胱排空不全，残余尿量增多可引起膀胱过度活动，症状加重。

1前列腺增生(BPH)的临床表现并发症表现1-尿路感染：残余尿增加为细菌滋生创造条件3-尿潴留：急性尿潴留需紧急处理2-肾功能损害：严重梗阻可导致双侧肾功能衰竭4-前列腺结石：尿液潴留和结晶形成

2前列腺炎的临床表现2.1急性细菌性前列腺炎(ABP)的表现2-寒战高热：体温可达39℃以上3-下尿路症状：尿频、尿急、尿痛明显1ABP起病急，症状严重，典型表现包括：6-血生化：白细胞计数显著升高5-直肠刺激症状：排便时疼痛加剧4-腹部症状：耻骨上区、会阴部疼痛，可放射至腰骶部

2前列腺炎的临床表现2.2慢性细菌性前列腺炎(CBP)的表现CBP症状持续3个月以上，表现为：-排尿不适：尿频、尿急、尿道灼热感-肾功能损害：长期感染可导