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传统中医疗法穴位贴敷标准操作流程

穴位贴敷疗法作为中医外治法的重要组成部分，凭借其操作简便、疗效确切、副作用小等优势，在临床各科疾病的防治中得到了广泛应用。为确保治疗效果，保障医疗安全，规范操作流程至关重要。本流程旨在为临床从业者提供一套科学、严谨、实用的穴位贴敷操作指引。

一、操作前准备

（一）患者评估与沟通

1.病史采集与辨证：详细询问患者主要症状、既往病史、过敏史（特别是胶布、药物过敏史）、用药史、月经史（女性患者）及当前健康状况。结合中医四诊，明确辨证分型，确定贴敷的治则与选穴。

2.解释与知情同意：向患者或其家属详细解释穴位贴敷疗法的原理、预期效果、操作过程、可能出现的皮肤反应（如轻微发红、瘙痒、灼热感）及注意事项，解答患者疑问，征得同意后方可进行操作。

3.皮肤状况评估：检查拟贴敷部位的皮肤是否完整，有无破损、溃疡、湿疹、瘢痕或皮肤过敏史，若有异常应避免在此部位贴敷或更换穴位。

（二）操作者准备

1.仪容仪表：操作者需衣帽整洁，佩戴口罩、帽子，指甲修剪整齐，避免佩戴饰物。

2.手卫生：严格按照“七步洗手法”清洁双手，必要时佩戴无菌手套。

（三）物品准备

1.治疗盘：清洁干燥，用于放置无菌物品及药物。

2.药物准备：根据医嘱准备所需中药制剂（如药膏、药饼、药粉等）。若为现配药物，需在清洁操作台上按照规范流程进行调配，确保药物均匀、软硬适中。

3.贴敷材料：根据药物特性和贴敷部位选择合适的贴敷载体，如医用胶布、透气敷贴、专用穴位贴等。

4.消毒用品：75%医用酒精、无菌棉签、生理盐水。

5.辅助用品：治疗碗、镊子（必要时）、剪刀（用于裁剪胶布或敷贴）、干棉球。

6.应急物品：如抗过敏药物（口服及外用）、无菌纱布等，以备处理可能出现的过敏反应。

二、核心操作流程

（一）选穴定位

1.核对医嘱：再次核对患者信息及医嘱，确认贴敷穴位。

2.患者体位：协助患者取舒适、放松且便于暴露贴敷部位的体位，确保穴位定位准确及操作顺利。

3.穴位定位：依据国家标准经络穴位图，结合患者体型、骨骼标志，运用指寸法、体表标志法等准确选取穴位。定位后可用指甲轻掐标记或用记号笔（对皮肤无刺激者）做临时标记。

（二）清洁消毒

1.皮肤清洁：用生理盐水或温开水棉球轻轻擦拭拟贴敷穴位处皮肤，去除污垢及油脂。若皮肤毛发较多影响贴敷，可适当剃除。

2.皮肤消毒：用无菌棉签蘸取75%医用酒精，以穴位为中心，由内向外螺旋式消毒，直径不小于3厘米。待酒精完全挥发后方可进行下一步操作，避免酒精刺激皮肤或与药物发生反应。

（三）药物准备与取用

1.核对药物：再次核对药物名称、炮制、剂量，确保无误。

2.取用药物：用清洁的工具（如无菌药匙、镊子或戴无菌手套的手指）取适量药物。药膏类应搓揉均匀，药粉类可根据需要用生理盐水、醋、酒等介质调制成适宜稠度的糊状或饼状。药物大小、厚薄应根据穴位部位、患者年龄及皮肤耐受情况而定，一般如黄豆至蚕豆大小。

（四）贴敷操作

1.放置药物：将准备好的药物准确置于穴位标记处，轻轻按压，使药物与皮肤紧密接触。

2.固定贴敷：将胶布或敷贴平整地贴于药物之上，边缘压实，确保药物固定牢固，防止移位或脱落。对于关节等活动部位，应选择弹性好的贴敷材料，并注意贴敷方向，以减少活动对贴敷牢固性的影响。

（五）贴敷时间与固定检查

1.告知时间：告知患者具体的贴敷保留时间，并叮嘱其若出现明显不适（如剧烈瘙痒、灼热疼痛）应及时取下。

2.检查固定：再次检查贴敷是否牢固，询问患者是否有即刻不适。

三、操作后处理与指导

（一）用物处理

1.清理操作台面，将使用过的棉签、手套等医疗废弃物按规定分类处理。

2.剩余药物按医嘱或科室规定妥善保存或处理，严禁随意丢弃。

（二）患者指导与健康宣教

1.贴敷期间注意事项：

*告知患者贴敷期间应保持贴敷部位皮肤清洁干燥，避免沾水、出汗过多及剧烈运动，以防药物脱落或皮肤感染。

*饮食宜清淡，忌生冷、辛辣、海鲜、发物及易致敏食物，以免诱发或加重皮肤反应。

*避免搔抓贴敷部位，若瘙痒明显，可轻拍缓解，切勿撕揭或水洗。

*注意休息，避免过度劳累及情志刺激。

2.皮肤反应观察与处理：

*告知患者贴敷后局部皮肤可能出现轻微发红、灼热感、瘙痒或色素沉着，一般为正常现象，取下药物后数小时至数天可自行缓解。

*若出现局部皮肤明显红肿、水疱、破溃、剧烈瘙痒或全身不适，应立即取下药物，及时就医处理，切勿自行涂药。

3.贴敷时间到后取下方法：指导患者轻柔缓慢地取下贴敷物，避免用力撕扯损伤皮肤。若胶布粘性较强，可用温水湿润后再取下。

4.后续治疗安排：告知患者下次贴敷时间（若为疗程治疗）及复诊要求。

（三）操作者