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2025年传染病学试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.关于新型冠状病毒（SARSCoV2）变异株JN.1的流行病学特征，以下描述错误的是：

A.刺突蛋白存在L455S和S486P突变

B.主要通过飞沫和密切接触传播

C.免疫逃逸能力较XBB.1.5显著增强

D.潜伏期较原始株延长至1421天

答案：D（JN.1潜伏期通常为27天，与其他奥密克戎亚株无显著差异）

2.患者男性，35岁，牧民，发热1周（T39.5℃），伴头痛、全身肌肉酸痛，右侧腋窝淋巴结肿大（3cm×4cm）、压痛明显，局部皮肤红肿。实验室检查：白细胞18×10?/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是：

A.布鲁菌病

B.腺鼠疫

C.恙虫病

D.炭疽

答案：B（牧民接触史、高热伴痛性淋巴结肿大（“鼠疫腺肿”）为腺鼠疫典型表现）

3.慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的关键指征是：

A.HBsAg阳性

B.HBeAg阳性

C.HBVDNA≥2000IU/mL且ALT持续升高

D.肝脏超声提示回声增粗

答案：C（根据2024年《慢性乙型肝炎防治指南》，抗病毒治疗需结合病毒载量（HBVDNA≥2000IU/mL）和肝脏炎症活动（ALT升高））

4.关于霍乱弧菌的生物学特性，正确的是：

A.革兰阳性杆菌，有芽胞

B.耐碱不耐酸，在pH8.49.2的碱性蛋白胨水中生长良好

C.主要致病物质是内毒素

D.对氯己定（洗必泰）不敏感

答案：B（霍乱弧菌为革兰阴性菌，无芽胞；主要致病物质为霍乱肠毒素（外毒素）；对含氯消毒剂敏感）

5.艾滋病患者出现头痛、呕吐、意识模糊，头颅MRI提示多发环形强化病灶，最可能的机会性感染是：

A.弓形虫脑病

B.隐球菌脑膜炎

C.巨细胞病毒脑炎

D.结核性脑膜炎

答案：A（弓形虫脑病在HIV/AIDS中常表现为多发占位性病变，MRI环形强化；隐球菌脑膜炎以脑膜炎症为主，无明显占位）

6.流行性出血热（肾综合征出血热）患者少尿期最主要的死亡原因是：

A.高血容量综合征导致急性肺水肿

B.尿毒症并发消化道出血

C.继发细菌感染

D.电解质紊乱（高钾血症）

答案：A（少尿期因尿量减少、补液过多易导致高血容量，诱发急性肺水肿和心衰，为本期主要死因）

7.关于登革热的实验室诊断，以下哪项最具早期特异性：

A.登革病毒NS1抗原检测

B.血清特异性IgM抗体

C.病毒核酸（RTPCR）检测

D.血常规白细胞减少

答案：A（NS1抗原在发病第15天即可检出，早于IgM抗体（通常35天后阳性），为早期诊断的关键指标）

8.结核分枝杆菌的特殊致病机制不包括：

A.索状因子抑制巨噬细胞吞噬体与溶酶体融合

B.蜡质D诱导迟发型超敏反应

C.脂阿拉伯甘露糖（LAM）抑制T细胞活化

D.外毒素直接破坏组织细胞

答案：D（结核分枝杆菌无外毒素，致病主要依赖菌体成分引发的细胞免疫损伤）

9.伤寒患者最具诊断价值的实验室检查是：

A.血培养（病程第1周）

B.骨髓培养（病程第23周）

C.肥达反应“O”抗体1:80，“H”抗体1:160

D.粪便培养（病程第34周）

答案：A（血培养在病程第1周阳性率最高（80%90%），为确诊金标准）

10.关于疟疾的复发，正确的描述是：

A.由红细胞内期疟原虫未被彻底清除引起

B.仅见于间日疟和卵形疟

C.复发时间多在初发后3个月内

D.伯氨喹对复发无预防作用

答案：B（复发由肝内休眠子（迟发型子孢子）激活引起，仅间日疟和卵形疟存在休眠子；复发多在初发后6个月以上；伯氨喹可杀灭休眠子，预防复发）

11.细菌性痢疾的肠道病变主要位于：

A.回盲部

B.升结肠

C.乙状结肠和直肠

D.空肠

答案：C（菌痢病变主要累及结肠，以乙状结肠和直肠最显著）

12.关于人感染高致病性禽流感（H5N1），以下错误的是：

A.主要通过接触病禽分泌物传播

B.潜伏期通常为13天

C.临床表现以消化道症状为主

D.早期使用奥司他韦可降低病死率

答案：C（H5N1感染以高热、肺炎为主要表现，可快速进展为ARDS，消化道症状不突出）

13.恙虫病的特异性体征是：

A.焦痂或溃疡

B.肝脾肿大

C.充血性皮疹

D.淋巴结肿大

答案：A（恙螨叮咬处形成焦痂（直径0.51cm，周围红晕），为恙虫病特征性表现）

14.关于戊型