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养老机构疫情防控措施

作为在养老机构工作了十余年的护理主管，我太清楚这些平均年龄超过80岁的老人们有多“脆弱”——有高血压、糖尿病的占了七成，三分之一需要卧床照护，还有几位阿尔茨海默症老人连口罩都戴不稳。疫情三年里，我们机构零感染的“战绩”，靠的不是运气，是把防控措施细化到每一顿饭、每一次翻身、每一句问候里。今天就从“日常怎么守”“突发怎么防”“特殊群体怎么护”三个层面，聊聊养老机构的疫情防控那些事。

一、日常防控：把“防线”扎在最细微处

养老机构的防控，核心是“外防输入、内防扩散”。但和普通社区不同，这里的“外”不仅是大门外的世界，更是每一位员工、家属、访客带来的潜在风险；“内”也不只是老人，还有相互照护的护理员、每天送餐的后勤师傅。我们的日常防控，就像织一张“密不透风”的安全网，每一个网眼都得细。

（一）人员管理：把“入口关”守到“寸步不让”

员工是机构的“流动窗口”。所有一线护理员、厨师、保洁必须做到“三个一”：一日一测温、一日一健康申报、一周两核酸（疫情高发期调整为隔日检）。我至今记得去年冬天，有位护理员早晨测体温37.2℃，虽然她坚持说“只是昨晚没睡好”，但我们立刻启动应急流程——让她穿戴N95口罩去独立隔离室等待，同时安排其他同事顶班，半小时内联系社区卫生服务中心上门复核，最终确认是普通感冒才松了口气。这不是“小题大做”，因为老人的免疫系统太弱，0.1℃的体温波动都可能是大问题。

家属和访客管理更得“软”“硬”结合。“硬”的是制度：非必要不探视，确需探视必须提前48小时预约，提供48小时内核酸阴性证明、健康码绿码、行程卡无风险地区记录；进入前要经过“三道关”——门口测体温、手部消毒、全身喷雾消杀（用含氯消毒液，浓度严格按1:1000调配）。“软”的是沟通：我们会提前给家属发《探视温馨提示》，里面写着“爷爷最近总念叨您做的红烧肉，视频时您可以聊聊这个”“奶奶听力不好，说话请慢一点、大声一点”，既规范了流程，又让家属感受到温度。去年重阳节，有位家属因行程码带星不能进门，我们就推了辆移动平板车到门口，让老人坐在轮椅上和家属视频，老人握着平板掉眼泪，家属在门外也哭，那场景让我们更明白：防控不是冰冷的拒绝，而是换种方式守护亲情。

（二）环境消杀：让“病毒”无处落脚

养老机构的环境消杀，讲究“全面、定时、精准”。全面，是覆盖所有公共区域——走廊、电梯、卫生间、活动室、餐厅，连楼梯扶手、门把手、电梯按钮这些“高频接触点”都要重点照顾；定时，是每天早中晚三次常规消杀（疫情高发期增加到五次），每次消杀后记录时间、区域、消毒人员；精准，是根据不同区域调整消毒方式：老人房间用紫外线灯照射（每次30分钟，照射时老人需离开），卫生间用含氯消毒液擦拭（浓度1:500），餐厅桌面用75%酒精喷雾（避免刺激老人呼吸道）。

我特别在意的是“隐形角落”。比如失能老人的床头桌，上面放着水杯、药盒、纸巾，护理员给老人喂饭后，这些物品表面很容易残留唾液；还有助行器的把手，老人每天扶着走，手掌汗液混合灰尘，都是病毒温床。所以我们要求护理员每次照护后，用酒精棉片擦拭这些“私人接触点”，并且在《照护日志》里记录——“9床王奶奶，10:30喂餐后，擦拭床头桌水杯、药盒；15:00协助如厕后，擦拭助行器把手”。这些细节，就是老人们的“安全锁”。

（三）健康监测：把“预警线”划在症状前

老人的身体信号往往很“隐蔽”——可能不发烧但精神萎靡，可能不咳嗽但食欲下降，可能不流涕但血氧降低。所以我们的健康监测不是“量个体温就完事”，而是“望、闻、问、切”四步走：望，观察老人面色、步态、活动能力；闻，凑近听呼吸是否急促、咳嗽是否有痰；问，主动询问“今天吃饭香吗？”“夜里睡得踏实吗？”；切，用电子血压计、血氧仪测指标（重点监测高血压、冠心病老人的血压，慢阻肺病老人的血氧饱和度）。

我们有本《健康监测手册》，里面记着每个老人的“基线数据”：张爷爷平时血压130/80，最近三天突然升到145/95，可能是情绪焦虑；李奶奶平时每天吃两碗饭，这两天只吃半碗，可能是消化问题或早期感染。护理员交班时，必须口头汇报这些“异常变化”，我每天早晨查房时，会重点核对前一天的监测记录。去年春天，有位阿尔茨海默症老人突然不肯吃饭，护理员发现他虽然体温正常，但呼吸比平时快（平时20次/分钟，当天28次/分钟），我们立刻联系医生，最终确诊是早期肺炎，及时治疗才没发展成重症。这让我们更确信：对老人的健康监测，要像照顾婴儿一样“敏感”。

二、应急响应：让“危机”变“可控”

日常防控是“防”，应急响应是“抗”。养老机构必须提前想好“万一有感染怎么办”，把预案变成“肌肉记忆”，才能在关键时刻不慌乱。

（一）预案制定：把“最坏情况”想在前头

我们的《疫情应急处置预案》有30多页，里面写满了“如果……就……”：如果员工