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营养不良护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案旨在构建全周期、个性化的营养不良护理体系，明确营养评估、膳食干预、营养支持、并发症防控的核心路径，提供规范化、可落地的护理策略与服务标准。依托医护营养协同联动，精准覆盖营养不良不同程度及病因阶段，有效改善患者营养状况，提升机体免疫力与代谢功能，降低感染、器官功能损伤等并发症发生率，培育患者及家属科学营养认知与照护能力，实现“评估筛查-精准干预-营养改善-长效维护”的良性护理循环，为患者营养健康恢复提供全维度保障。

（二）定位

1.全周期适配性：精准对接营养不良不同阶段（风险期、轻度、中度、重度）及不同人群（老年、儿童、慢性病患者、术后患者等）需求，覆盖医院、社区、居家等多元场景，适配从营养筛查到长期维护的全周期护理需求，保障方案实操性；2.协同干预特性：以营养状况改善为核心，构建“医护主导、营养师支撑、患者主体、家庭配合”的协同管理模式，强化多学科联动与全程督导，提升干预有效性；3.病因导向性：以病因精准识别为核心，摒弃“单一补充营养”理念，针对器质性疾病、饮食障碍、代谢异常等不同病因实施针对性干预，确保护理措施的精准性与根源性；4.长效维护性：兼顾营养状况改善与健康习惯培育，同步强化患者及家属营养认知与自主照护能力，实现从“专业干预”向“自我维护”的平稳过渡。

方案内容体系

（一）营养不良护理核心认知模块

1.核心价值认知：系统讲解规范营养护理对改善营养状况、提升机体功能、降低并发症风险的核心作用，梳理营养不良管理常见误区（盲目进补、忽视病因治疗、单一饮食调整、不重视长期维护等），强化“精准评估、病因优先、科学补充、长期坚持”的核心理念；2.疾病认知：明确营养不良诊断标准、分级依据及病程进展规律，讲解常见并发症（免疫力下降、贫血、肌肉萎缩、伤口愈合延迟、器官功能损伤等）的成因、早期识别信号与危害，厘清营养干预与并发症防控的核心关联；3.干预认知：掌握营养不良膳食干预原则（均衡营养、对症补充、循序渐进）与营养支持要点（肠内营养、肠外营养适用场景与规范），摒弃“营养补充越多越好”的错误认知；4.管理责任认知：明确医护人员、营养师、患者及家属在营养管理中的角色与责任，引导患者及家属树立“科学营养为健康基础”的意识，构建多方协同的营养管理认知。

（二）核心护理技能与服务模块

1.营养评估与筛查技能：开展规范化营养筛查与评估，包括体重指数、体成分分析、血清白蛋白等指标监测，结合饮食史、病史制定个性化营养档案，动态跟踪营养状况变化；2.膳食干预技能：制定针对性膳食方案，根据营养不良程度及病因调整能量、蛋白质、维生素、矿物质摄入，包括食物种类选择、烹饪方式优化、进食频次规划，指导患者及家属落实膳食调整方案；3.营养支持护理技能：实施规范营养支持护理，包括肠内营养管护理（固定、通畅维护、口腔护理）、肠外营养输注护理（管路维护、速度控制、不良反应监测），保障营养支持安全有效；4.并发症防控技能：开展常态化并发症监测，包括免疫力指标监测、贫血筛查、伤口愈合情况评估等，针对高危人群实施前置干预，如免疫增强营养补充、对症支持治疗等；5.照护赋能技能：为患者及家属提供营养照护培训，包括膳食搭配、营养食材选择、进食护理、营养支持管路维护、应急情况处理等，提升自主照护能力；6.特殊人群干预技能：针对老年衰弱、儿童生长发育迟缓、术后高消耗、慢性病合并营养不良等特殊人群，制定强化营养护理方案，加强营养监测频次与多学科协同干预。

（三）护理全流程协同模块

1.全流程管控机制：建立“营养筛查-评估诊断-方案制定-干预实施-效果监测-方案优化”的全周期管理体系，护理团队联合营养师定期结合患者营养状况、病因变化动态调整护理方案；2.多学科协同机制：明确医护团队（主导病情评估、病因治疗）、营养师（个性化营养方案制定与指导）、药师（营养补充剂使用监测）的协同职责，建立定期沟通会商机制，保障护理与诊疗、营养干预精准衔接；3.场景协同机制：搭建医院、社区、居家护理衔接桥梁，明确不同场景间护理交接内容（营养档案、干预方案、营养状况、注意事项等），保障护理服务的连续性与一致性；4.资源联动机制：指导患者及家属合理利用专业医疗资源（营养专科门诊、并发症诊疗中心）、社区卫生资源（家庭医生、社区健康服务中心）、营养支持机构资源，全方位保障营养管理需求。

实施方式与方法

（一）分程度分场景精准实施

1.风险期人群：采用“认知干预+饮食指导”模式，社区与居家为主；重点开展营养知识宣教、饮食结构优化指导、定期营养筛查，预防营养不良发生；2.轻度营养不良：采用“膳食调整+定期监测”模式，社区与居家协同；