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护理核心制度执行情况检查与分析

一、检查背景

2024年3月，我院护理部依据《三级综合医院评审标准（2022版）》及《患者安全目标管理规范（2023版）》，对全院42个护理单元开展为期两周的“护理核心制度执行情况”专项检查。检查前，护理部组织院级、科级两级专家共18人，历时5天完成检查表修订、模拟打分、一致性培训，Kappa值0.92，确保评判同质化。检查采用“现场追踪+病历回溯+情景模拟+重点访谈”四轴并行法，共抽取在院病历1260份、出院病历840份、现场追踪患者210例、访谈护士378人、医生126人、患者及家属252人，收集原始记录1.8万条，数据经双人双录入，逻辑校验后导入SPS