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医嘱各项制度

医嘱作为医疗活动中指导诊疗护理的核心依据，其规范化管理直接关系到患者安全与医疗质量。为确保医嘱传递准确、执行规范、追溯可查，需建立覆盖开具、执行、核对、修改、保存等全流程的制度体系，明确各环节操作标准与责任主体，形成闭环管理机制。

一、医嘱开具规范

医嘱开具实行医师负责制，仅限取得执业医师资格并在本机构注册的医师行使开具权。实习医师、试用期医师需在带教医师监督下开具医嘱，且必须经带教医师审核签名后方可生效；进修医师需经科室考核合格并报医务部门备案后，方可独立开具医嘱。

医嘱内容需准确、完整、清晰，严格遵循“及时、规范、可追溯”原则。开具时间应具体到分钟（采用24小时