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医疗质量安全管理规章制度

为全面提升医疗服务质量，有效防范医疗风险，保障患者安全与权益，结合国家卫生健康行业相关法律法规及规范要求，制定本医疗质量安全管理规范，涵盖组织架构、制度执行、关键环节管控、培训考核、监督改进等全流程管理要求，确保医疗活动各环节规范有序开展。

一、组织架构与职责划分

医院设立三级质量安全管理体系，明确各层级职责，形成“院级统筹、科室落实、全员参与”的管理格局。

院级层面：成立医疗质量与安全管理委员会，由院长任主任，分管医疗副院长任副主任，成员包括医务、质控、护理、院感、药学、检验、影像等部门负责人及临床科室主任。委员会负责制定全院医疗质量安全管理目标、年度