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经气管插管/气管切开吸痰操作的语言沟通
温馨提示:不能用语言表达的病人,核对更加重要。核对时,要语言清楚,要多次重复病人的名字。要注意观察病人的表情。
操作前对病人评估的语言交流;要了解病人的年龄、病情、意识、治疗情况,评估呼吸道分泌物排出的能力,评估病人的心理状态,合作程度。
1.持听诊器、床头卡至病房,核对床尾卡。
护士:“您好,我是36床的责任护士明娜,您的名字叫陈刚对吗?”
患者:点头。
护士:“36床陈刚,您今天感觉怎么样?感觉好的话请您点头示意,感觉不好请摆手示意。”
患者:摆手。
护士:“哦,不好!那感觉那里不舒服呢?”
患者:指喉部。
护士:“是有痰吗?”
患者:点头。
观察病人监护情况,血氧下降、呼吸增快。
护士:“我可以听诊一下您的肺部情况吗?”
患者:点头。
2.现在听诊(消毒)。
护士:“您的肺部确实有痰,我可以给您吸痰吗?”
患者:点头。
护士:“吸痰可以清除您呼吸道的分泌物,使您呼吸通畅,请您配合我,好吗?”
患者:点头。
护士:“我现在去取吸痰用品,马上回来,请您稍等一下!”
注:如果紧急吸痰,可以直接进行。
3.至处置室洗手、戴口罩,接电源、打开开关、检查吸引器性能,各管道连接是否正确,紧密。调节压力,成人20-26.7kPa(150-200mmHg),检查吸痰管冲洗瓶有效期,摘口罩、洗手。
4.至病室。
护士:“36陈刚阿姨!我现在要给您吸痰了,吸痰过程中我的动作会轻柔的,请您配合我好吗?在吸痰过程中如有不适,请您举手示意。”
患者:点头。
护士:(给患者高流量吸氧)“我现在帮把氧量调高一些,吸痰时您会感觉舒服一些。”(连接电源)
5.打开吸痰管外包装,胸前铺无菌纸巾,一只手戴无菌手套,将吸痰管抽出盘绕在手中,另一只手脱去负压管上的保护帽。吸痰管根部与负压管相连,开机,试吸少量生理盐水。
6.非无菌手取下气切处纱布及吸氧管,放在无菌纸巾上,非无菌手反折痰管末端,无菌手持吸痰管前端迅速并轻轻地沿气切导管送入吸痰管。
护士:“现在开始给您吸痰了。如有不适请举手示意。”(插入深度遇到阻力上提1-2cm,吸痰过程中边上提边旋转边吸引,避免上下提拉,每次时间〈15s.
护士:“请咳嗽一下。您配合得非常好。”
7.吸痰结束立即将吸氧管插回气切处,观察病人监护情况,吸出痰液性质、量、颜色。
护士:“您现在感觉怎么样?还有痰吗?”
患者:摆手。
弃去吸痰管,用另一冲洗瓶冲洗负压吸引管。
护士:“陈阿姨,您刚才配合的非常好,现在有什么不适吗?”
患者:摆手。
8.擦拭病人气切周围皮肤,气切处覆盖无菌纱布。
护士:“请让我再给您听听肺部情况好吗?”
患者:点头。
护士:(听诊)“确实比刚才好多了。”
9.安置病人舒适体位。整理床单位。(观察监护情况,血氧上升、呼吸平稳)。
护士:“您现在生命体征比较平稳,还有没有觉得哪里不舒服?”
患者:摆手。
10.处理吸引瓶内的污物后,吸引瓶更换消毒液。
11.洗手。
护士:“您刚才配合的非常好,谢谢您的配合。您还有什么需要吗?呼叫器放在您手边,有事可以随时叫我,我也会经常来看您!”
12.记录。
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