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急诊工作制度

（一）一般护理工作制度

1．具有2年以上工作经验的护理人员才能从事急诊护理工作。急诊室工作人员必须坚守岗位，认真执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生。

2．急诊预诊工作应安排有经验的护士担任。对前来就诊的病员应仔细观察病情，对符合急诊条件的病员应先作好预诊，挂号后进入诊断室，遇有危重病员应先行抢救，后办理有关手续，预诊、分诊合格率达95%以上。

3．对危重不宜搬动的病员，医师和护士应在急诊室就地组织抢救，待病员情稳定后再送病。估计运送入院途中有可能发生病情变化者，值班人员要护送到病室。对需立即手术的病员应及时送手术室。

4．急诊室各类抢救药品及器械随时保证齐全完好，放置固定地点，定期检查，及时更换消毒、补充，班班交接，急诊室物资不得外借。

5．护理书写中各项记录应准确、清晰、完整、不涂改。注意记录病员的就诊时间，各项抢救措施时间。

6．留观察病人作留观须知介绍和卫生宣教，作好出入院登记，并将药物和病历交给病员。

7．接班者应作好药品、器械、抢救仪器的准备和检查工作，发现故障，立即检修，以利抢救工作顺利进行。

8．做好消毒隔离工作，一人一针管，一人一口表，一人一压脉带，一床一毛巾，病人出院后做好终末消毒工作。

9．每个诊室备好消毒洗手水，每月用消毒液抹洗桌椅，每天更换床单一次，有污染随时更换，传染病人走后行终末消毒，做好隔离工作。

10．凡留急诊室进行抢救和观察的病员，护理人员应经常巡视，严密观察病人病情，发现异常立即报告，作好记录，严格交接班，急诊观察时间一般不超过两天。

11．必须做好出诊抢救工作，接到呼救电话后立即出诊，不得借故拒绝，如因车辆人员问题不能立即出诊时，应立即报告医院值班室，并通知呼救单位。

12．凡有大型抢救，应立即报请科主任和医院领导，以亲临参加指挥，如因涉及法律，纠纷的伤病员，在积极救治的同时，要向有关部门报告。

（二）急诊科消毒隔离制度

1．医护人员上班时做到衣帽整洁。

2．医护人员在操作前、后，用肥皂、流水冲洗双手，接触特殊感染的病人应戴一次性手套或无菌乳胶手套。

3．严格遵守无菌技术操作规程，肌肉、皮内、静脉注射穿刺部位的消毒。用有效碘5000mg/L的碘伏消毒两次，消毒皮肤面积不小于5cm×5cm。血管内留置导管用无菌敷料封盖。严格执行一人一针一管一用一消毒。

4．每周一、四常规消毒翻蒸各类无菌包，更换消毒无菌容器，氧气连接管湿化瓶（一人一用一消毒），更换体温表消毒浸泡液。每日更换雾化吸入器消毒浸泡液。无菌物品与非无菌物品分开放置，不使用过期无菌包。

5．每日动态消毒机消毒治疗室、诊断室、抢救室、观察室两次，每次两小时（4点—6点，16点—18点）。保持环境清洁、室内外通风，定期作空气细菌监测并做好记录。

6．治疗室、诊断室、观察室、走道的拖布应分开使用，用后清洁消毒，分别固定放置。

7．每日更换观察室床单，病人出观察室后作好床单元终末消毒。

8．对传染病或疑似传染病，按常规作好消毒隔离，污染物品必须先消毒后清洗。

9．对烈性传染病，应严格执行消毒隔离制度，实行就地隔离，防止疫情扩散，立即通报防疫部门。做好传染病的填报卡记录，不得漏报。

（三）肠道门诊消毒隔离制度

1．医务人员进、出腹泻门诊时，必须穿、脱隔离衣、帽，并固定地点放置。隔离衣每周更换两次，有严重污染时及时更换。

2．根据条件适当划分清洁区、污染区、半污染区。门口必须放置浸有浓度为1000gm/L的含氯消毒液的擦脚垫。

3．严格执行消毒隔离制度。处理完毕患者，先用浓度为500mg／Ｌ的含氯消毒液泡手，再用肥皂，流水冲洗。

4．发现霍乱病疑似或确诊病例，必须立即电话报告所驻地区防疫站，并填写传染病报告卡片。疑似病例在确诊或否定诊断后，应做更正报告。严防迟报或漏报。

5．发现可疑或已经确定菌种，应立即通知上级医师，对患者留院观察，作好消毒隔离。

6．患者的呕吐物、排泄物必须先用浓度为2000mg/L的含氯消毒液作用60分钟的再行倾倒。便器每次用后及时消毒。

7．加强无菌观念，严格无菌操作。

（四）肠道门诊工作制度

肠道门诊是发现霍乱等肠道传染病人的前哨阵地。对于早期发现疫情，控制疫情的扩散和蔓延起着关键作用。是作好防治工作的一项重要措施。

1．肠道门诊开诊时间为每年5月1日～12月31日（或根据防疫站通知执行）。

2．肠道门诊的工作人员应有高度的责任心。熟练掌握霍乱等腹泻病的临床表现、流行病学、诊断标准、抢救治疗、疫情报告等有关专业知识，严格遵守隔离、消毒和自身防护制度。

3．肠道门诊必须备有《中华人民共和国传染病防治法》、《实施法》、《霍乱防治手册》等文件；应具有《肠道门诊病人登记本》，各位医生填写登记本时要