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2025年社区家庭医生签约服务提质增效年度总结(3篇)

2025年社区家庭医生签约服务提质增效年度总结

一、服务开展情况

（一）签约服务覆盖范围扩大

2025年，社区家庭医生签约服务团队积极拓展签约范围，通过多样化的宣传方式，提高居民对签约服务的认知度和参与度。全年新增签约居民[X]人，签约率较上一年度提升了[X]%，达到了[X]%。签约人群涵盖了各个年龄段和不同健康状况的居民，其中重点人群（老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童等）签约率达到了[X]%，为这部分人群提供了更加个性化、精准化的健康管理服务。

在签约过程中，家庭医生团队注重与居民的沟通和交流，详细了解居民的健康需求和期望，为居民提供专业的健康建议和签约指导。同时，通过建立签约居民健康档案，对居民的健康信息进行全面、系统的管理，为后续的健康服务提供了有力的支持。

（二）服务内容丰富多样

根据居民的不同需求，社区家庭医生签约服务提供了涵盖基本医疗、公共卫生和健康管理等多个方面的综合服务。在基本医疗服务方面，家庭医生团队为签约居民提供常见病、多发病的诊断和治疗，全年累计诊疗签约居民[X]人次。同时，为病情复杂的患者提供转诊服务，协助患者联系上级医院的专家和床位，全年成功转诊[X]人次，确保患者能够得到及时、有效的治疗。

在公共卫生服务方面，家庭医生团队积极开展预防接种、妇幼保健、老年人健康管理、慢性病管理等工作。全年为[X]名儿童进行了预防接种，为[X]名孕产妇提供了孕期保健服务，为[X]名老年人进行了健康体检和健康指导，为[X]名慢性病患者进行了规范管理，有效控制了慢性病的发展和并发症的发生。

在健康管理服务方面，家庭医生团队为签约居民制定个性化的健康管理方案，包括饮食、运动、心理等方面的指导。通过定期随访和健康监测，及时了解居民的健康状况变化，调整健康管理方案。全年累计为签约居民提供健康管理服务[X]人次，受到了居民的广泛好评。

（三）服务模式创新优化

为了提高服务效率和质量，社区家庭医生签约服务不断创新服务模式。一方面，建立了线上线下相结合的服务模式。通过互联网技术，搭建了家庭医生签约服务平台，居民可以通过手机APP或微信公众号随时随地与家庭医生进行沟通和交流，查询自己的健康档案、预约就诊、咨询健康问题等。家庭医生也可以通过平台为居民提供远程医疗服务、健康指导和随访管理等。全年线上服务量达到了[X]人次，占总服务量的[X]%。

另一方面，推行了团队协作的服务模式。家庭医生团队由全科医生、护士、公卫医师等组成，各成员之间分工明确、协作配合。在为居民提供服务时，根据居民的健康需求，合理调配团队资源，为居民提供全方位、一站式的健康服务。同时，加强与上级医院的合作，建立了双向转诊绿色通道和远程医疗协作机制，实现了医疗资源的共享和优化配置。

二、取得的成效

（一）居民健康水平得到提升

通过家庭医生签约服务的开展，居民的健康意识和健康素养得到了显著提高。居民更加注重自身的健康管理，积极参与健康体检、预防接种、慢性病管理等公共卫生服务。同时，家庭医生团队为居民提供的个性化健康管理方案和专业的健康指导，帮助居民养成了良好的生活习惯和健康行为。

从健康指标来看，签约居民的慢性病控制率明显提高。例如，高血压患者的血压控制率从签约前的[X]%提高到了[X]%，糖尿病患者的血糖控制率从签约前的[X]%提高到了[X]%。此外，签约居民的住院率和急诊就诊率有所下降，全年签约居民的住院率较上一年度下降了[X]%，急诊就诊率下降了[X]%，减轻了居民的医疗负担，提高了居民的生活质量。

（二）医疗资源利用更加合理

家庭医生签约服务的开展，引导居民合理就医，实现了分级诊疗。居民在患病时首先选择向家庭医生咨询和就诊，家庭医生根据居民的病情进行初步诊断和治疗，对于病情复杂或超出自身诊疗能力的患者，及时转诊至上级医院。这样既避免了居民盲目就医，减少了上级医院的就诊压力，又提高了医疗资源的利用效率。

同时，通过与上级医院的合作，实现了医疗资源的共享和优化配置。家庭医生团队可以借助上级医院的技术和设备优势，为居民提供更加精准的诊断和治疗。上级医院也可以将康复期患者转回社区进行后续的康复治疗和健康管理，形成了有序的双向转诊机制。全年双向转诊患者达到了[X]人次，其中上转[X]人次，下转[X]人次。

（三）医患关系更加和谐

家庭医生与签约居民建立了长期、稳定的服务关系，通过定期随访、健康指导和沟通交流，增进了医患之间的信任和理解。居民对家庭医生的认可度和满意度不断提高，全年居民对家庭医生签约服务的满意度达到了[X]%。

在服务过程中，家庭医生团队始终坚持以居民为中心，关注居民的需求和感受，为居民提供温馨、贴心的服务。居民遇到健康问题时，能够及时得到家庭医生的帮助和支持，感受到了家庭医生的关爱和责任。这种和谐的