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病房安全管理与设施维护规范

前言

病房作为医疗机构为患者提供诊疗、护理和康复的核心场所，其安全管理与设施维护的重要性不言而喻。它直接关系到患者的生命安全、治疗效果及就医体验，也是衡量医疗服务质量和管理水平的重要标志。本规范旨在系统梳理病房安全管理的关键环节与设施维护的核心要点，为医疗机构提供一套具有指导性和操作性的行为准则，以期最大限度地降低安全风险，保障医疗活动的有序进行，为患者营造一个安全、舒适、放心的休养环境。

一、病房安全管理

（一）人员安全管理

人员安全是病房安全管理的首要目标，涵盖医护人员、患者及陪护人员。

1.医护人员安全意识与技能培养：定期组织医护人员进行安全知识培训，包括患者跌倒、坠床、压疮、用药错误、院内感染等风险的识别与预防，以及突发事件（如火灾、停电、暴力事件）的应急处置流程和技能演练。强化“人人都是安全员”的责任意识。

2.患者安全评估与风险预警：对新入院患者进行全面的安全风险评估，重点关注老年患者、儿童、意识障碍、行动不便、精神心理异常等高风险人群。根据评估结果，制定个性化的安全防护措施，并在床头等显著位置放置相应的警示标识，如“防跌倒”、“防坠床”、“禁食水”等。

3.患者安全教育与沟通：主动向患者及家属宣教病房安全须知，包括作息制度、探视制度、用药注意事项、活动安全、设备使用规范等。鼓励患者参与自身安全管理，对不清楚的事项及时向医护人员咨询。

4.陪护与探视人员管理：明确陪护人员资质和职责，指导陪护人员正确协助患者进行日常活动，避免因陪护不当造成意外伤害。严格执行探视制度，控制探视人数和时间，维持病房秩序，避免交叉感染和意外发生。

（二）环境安全管理

营造安全、整洁、有序的病房环境是防范风险的基础。

1.通道畅通与秩序维护：保持病房内及走廊通道畅通无阻，不得堆放杂物、私拉电线或放置临时加床堵塞通道。抢救通道必须24小时保持畅通。

2.光线与温湿度适宜：确保病房、走廊、卫生间等区域光线充足，方便患者活动和观察。根据季节和患者需求，调节适宜的室内温度和湿度，提升患者舒适度。

3.噪音控制：采取有效措施降低病房噪音，如轻声操作、避免大声喧哗、控制设备报警音量等，为患者提供安静的休养环境，促进睡眠。

4.清洁与消毒：严格执行清洁消毒制度，对病房环境、物体表面、床单位及医疗器械进行定期清洁和消毒，遵循消毒技术规范，有效预防和控制院内感染。

（三）重点环节安全管理

1.跌倒与坠床预防：

*对高风险患者使用床档，必要时使用约束带（需遵医嘱并做好记录与沟通）。

*病床高度调节至合适位置，确保患者上下床安全。

*保持地面干燥、平整、无障碍物，卫生间配备防滑垫和扶手，设置“小心地滑”标识。

*指导患者穿着合适的衣物和防滑鞋，协助行动不便患者下床活动。

*夜间巡视时注意观察患者情况，及时提供帮助。

2.用药安全：

*严格执行“三查七对”制度，确保药品名称、剂量、用法、时间、患者准确无误。

*规范药品储存、领取和使用流程，定期检查药品有效期，及时清理过期药品。

*密切观察患者用药后反应，特别是特殊药品和高风险药品，发现不良反应及时处理并上报。

3.火灾与意外伤害防范：

*严禁在病房内使用明火、违规电器。加强用电安全检查，防止线路老化、过载。

*配备必要的消防器材并确保其完好有效，医护人员需掌握灭火器的使用方法。

*定期检查门窗、玻璃等设施，防止脱落伤人。

4.医疗废弃物管理：严格按照医疗废弃物分类目录进行分类、收集、包装、标识和转运，防止流失、泄漏和交叉感染。

（四）突发事件应急处置

制定并定期演练各类突发事件的应急预案，如火灾、停电、停水、医疗纠纷、患者突发病情变化等。确保医护人员熟悉应急流程，能够迅速、有效地开展处置工作，最大限度减少损失和伤害。

二、设施维护规范

病房设施是保障医疗护理工作正常开展的物质基础，其完好性直接影响服务质量和患者安全。

（一）日常巡检与维护机制

建立健全病房设施设备的日常巡检、定期维护和保养制度。明确责任部门和责任人，制定巡检清单和周期，对发现的问题及时记录、报修和跟踪，确保设施设备处于良好运行状态。

（二）重点设施维护要求

1.病床及附件：

*定期检查床体结构是否稳固，床档升降是否灵活、锁定是否可靠，刹车是否灵敏有效。

*床垫应保持清洁、平整、无破损，必要时及时更换。

*床头卡、呼叫器按钮等配件应完好无损，固定牢固。

2.呼叫系统：

*每日检查呼叫系统是否畅通，患者呼叫后医护端是否能及时准确响应。

*定期测试呼叫铃、对讲功能，确保声音清晰，信号稳定。

*发现故障立即报修，避免因呼叫不灵导致延误救治。

3.供氧与吸引系统：

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