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鼻出血中医护理查房

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目录

02

中医对鼻出血的认识

01

鼻出血概述

03

鼻出血患者中医护理要点

04

查房流程及注意事项

05

中医特色护理技术应用

06

患者教育与心理支持

01

鼻出血概述

定义

鼻出血是指鼻腔内黏膜或血管破裂导致的出血现象，是耳鼻喉科常见的急症之一。

临床表现

鼻出血的临床表现主要为单侧或双侧鼻孔出血，出血量因病情而异，可表现为涕中带血、滴血、流血或出血不止等。

定义与临床表现

鼻出血的发病原因可分为局部原因和全身原因。局部原因包括鼻腔炎症、鼻腔异物、鼻中隔偏曲等；全身原因包括高血压、血液系统疾病、营养障碍等。

发病原因

鼻出血的危险因素包括鼻腔黏膜干燥、挖鼻、鼻部外伤、鼻中隔偏曲、鼻部炎症等。此外，长期大量吸烟饮酒、情绪激动、过度劳累等也可能诱发鼻出血。

危险因素

发病原因及危险因素

诊断方法

诊断标准

鼻出血的诊断标准主要包括以下几个方面：首先，根据患者的临床表现和病史，确定是否为鼻出血；其次，通过鼻腔检查确定出血的部位和原因；最后，排除其他全身性疾病导致的鼻出血。同时，应注意与其他鼻部疾病如鼻中隔偏曲、鼻窦炎等进行鉴别诊断。

鼻出血的诊断方法主要包括询问病史、观察出血情况、进行鼻腔检查和必要的实验室检查。通过询问病史可以了解患者的发病情况、既往鼻出血史、家族史等；观察出血情况可以了解出血的部位、出血量等；鼻腔检查可以发现鼻腔内的病变；实验室检查可以排除血液系统疾病等全身性疾病。

诊断方法与标准

02

中医对鼻出血的认识

中医理论体系下的鼻出血解读

阴阳失调

鼻出血是由于阴阳平衡失调，气血逆乱，导致鼻腔黏膜破损，血液外溢。

脏腑功能失调

鼻为肺之窍，肺主气，司呼吸，鼻出血与肺、肝、脾等脏腑功能失调有关。

气血两虚

气血不足或气血瘀滞，均可导致鼻腔黏膜失养，易于破裂出血。

辨证施治原则及方法论述

辨证施治原则

根据患者的整体状况，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，先止血，后调整脏腑功能。

止血方法

调整脏腑功能

可采用压迫止血、冷敷止血、填塞止血等方法，同时根据患者情况选用止血药物。

针对脏腑功能失调，采用中药调理，如清肺凉血、疏肝解郁、健脾统血等。

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“凉血止血汤”

适用于肝火旺盛、鼻衄伴头痛眩晕等症状，方剂组成包括龙胆草、黄芩、栀子等清肝泻火药物。

“龙胆泻肝汤”

“归脾汤”

适用于气血两虚、鼻衄缠绵难愈的情况，方剂组成包括黄芪、当归、白术等益气养血药物。

适用于血热妄行、鼻衄不止的情况，方剂组成包括生地、玄参、丹皮等凉血止血药物。

经典方剂选用依据

03

鼻出血患者中医护理要点

迅速止血

观察病情

辨证施治

饮食调理

根据患者鼻出血的症状、体质和病因，采用中药内服或外用，如肺热炽盛型可给予清肺凉血止血的药物，脾胃虚弱型则需健脾益气摄血。

采用压迫止血法，轻轻捏住患者鼻翼两侧，同时让患者低头并张口呼吸，以防止血液流入口腔和咽喉部。

急性期患者应禁食辛辣、刺激性食物，多食用清淡易消化、富含维生素C和K的食物，如新鲜蔬菜和水果等。

密切观察患者出血情况，包括出血量、颜色、质地等，以及伴随症状如面色苍白、头晕等，及时报告医生。

急性期护理措施

缓解期康复指导

避免剧烈运动

缓解期患者应避免剧烈运动和过度劳累，以免再次诱发鼻出血。

保持鼻腔湿润

可使用生理盐水或中药煎剂滴鼻，保持鼻腔湿润，防止干燥引起鼻出血。

纠正不良习惯

纠正患者挖鼻、揉鼻等不良习惯，避免损伤鼻腔黏膜。

调理情志

保持心情舒畅，避免情绪过度波动，以减少鼻出血的发生。

积极参加体育锻炼，增强体质，提高抵抗力，预防感冒等呼吸道疾病，减少鼻出血的发生。

平时应注意饮食调理，避免食用过多辛辣、煎炸等刺激性食物，多食用富含维生素C和K的食物。

避免用力擤鼻、咳嗽等动作，以免损伤鼻腔黏膜。

定期进行鼻部检查，及时发现并处理鼻腔内的异常情况，如鼻中隔偏曲、鼻腔肿物等。

预防措施与养生建议

增强体质

饮食调理

避免过度用力

定期检查

04

查房流程及注意事项

病历资料准备

备好鼻镜、吸引器、止血材料（如棉球、纱布等）、应急照明设备等。

物品准备

患者准备

提前通知患者查房时间，做好心理准备，避免紧张情绪。

准备患者病历、鼻出血史、既往病史、用药情况等资料。

查房前准备工作

查房过程中的观察与评估

鼻出血情况

观察鼻出血的部位、出血量、出血性质（如鲜红色、暗红色等）及出血是否持续。

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鼻部检查

使用鼻镜检查鼻腔，查找出血点，观察鼻腔粘膜情况，有无肿胀、糜烂等异常。

全身症状

观察患者有无面色苍白、出冷汗、脉搏细速等失血性休克表现，以及精神状况、意识状态等。

病史询问

详细询问患者鼻出血发生的时间、诱因、出血前的鼻部症状及全身症状等。

查房后的总结与反馈

诊断与鉴别诊断

根据查房观察到的信息，初步诊断