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2025丙型肝炎相关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.丙型肝炎病毒（HCV）的基因组特征是以下哪项？

A.单股负链RNA

B.单股正链RNA

C.双股DNA

D.单股DNA

答案：B

解析：HCV为黄病毒科肝炎病毒属成员，基因组为单股正链RNA，长度约9.6kb，具有直接翻译模板功能。

2.我国HCV流行的主要基因型是？

A.1b型

B.2a型

C.3a型

D.6a型

答案：A

解析：根据2023年《中国丙型肝炎防治指南》，我国HCV基因1型（尤其是1b亚型）占比约56.8%，为主要流行基因型，其次为2型（约24.1%）和3型（约9.1%）。

3.HCV的主要传播途径不包括以下哪项？

A.输注未经筛查的血液制品

B.与HCV感染者无保护性行为

C.母婴垂直传播

D.共用餐具

答案：D

解析：HCV主要通过血液传播（如输血、静脉注射吸毒、医源性操作）、性传播（尤其多性伴或男男性行为者）及母婴传播（约5%的传播风险），消化道传播无明确证据。

4.以下哪项是HCV感染的“金标准”诊断指标？

A.抗HCV抗体

B.HCVRNA定量检测

C.肝功能ALT升高

D.肝脏超声提示回声增粗

答案：B

解析：抗HCV抗体为感染过HCV的标志，但无法区分现症感染与既往感染；HCVRNA阳性可明确现症感染，是诊断的核心依据。

5.HCV急性感染期自发清除病毒的概率约为？

A.5%15%

B.15%45%

C.50%70%

D.70%90%

答案：B

解析：HCV急性感染后，约15%45%的患者可在6个月内自发清除病毒，剩余55%85%进展为慢性感染。

6.直接抗病毒药物（DAA）治疗HCV的主要作用靶点不包括？

A.NS3/4A蛋白酶

B.NS5A复制复合体

C.NS5BRNA聚合酶

D.宿主细胞CD81受体

答案：D

解析：DAA通过抑制HCV非结构蛋白（NS3/4A蛋白酶、NS5A、NS5B聚合酶）发挥作用；宿主CD81受体是HCV入侵细胞的辅助受体，但目前无针对该靶点的DAA药物。

7.代偿期肝硬化患者接受DAA治疗的推荐疗程通常为？

A.4周

B.8周

C.12周

D.24周

答案：C

解析：根据2023年WHO指南，代偿期肝硬化患者（ChildPughA级）使用泛基因型DAA（如索磷布韦/维帕他韦）的推荐疗程为12周，失代偿期（ChildPughB/C级）需延长至24周或联合利巴韦林。

8.HCV感染相关的肝外表现中，最常见的是？

A.膜增生性肾小球肾炎

B.混合性冷球蛋白血症

C.干燥综合征

D.糖尿病

答案：B

解析：约40%70%的慢性HCV感染者可出现肝外表现，混合性冷球蛋白血症（以皮肤紫癜、关节痛、肾炎为特征）是最常见的类型，其次为膜增生性肾小球肾炎、自身免疫性疾病等。

9.以下哪种情况无需进行HCV基因分型检测？

A.使用泛基因型DAA方案（如索磷布韦/维帕他韦）

B.使用基因型特异性DAA方案（如格卡瑞韦/哌仑他韦仅覆盖16型）

C.治疗失败后评估耐药突变

D.流行病学研究

答案：A

解析：泛基因型DAA（如索磷布韦/维帕他韦）对所有基因型均有效，无需提前检测基因分型；基因型特异性方案（如部分NS5A抑制剂）需根据基因型选择。

10.HCV母婴传播的高危因素不包括？

A.母亲HCVRNA高载量（10^6IU/mL）

B.合并HIV感染

C.阴道分娩

D.剖宫产

答案：D

解析：HCV母婴传播风险与母亲HCVRNA载量正相关（高载量风险约8%10%，低载量约2%），合并HIV感染、阴道分娩（而非剖宫产）会增加风险。

11.慢性HCV感染进展为肝硬化的中位时间约为？

A.510年

B.1020年

C.2030年

D.3040年

答案：B

解析：未经治疗的慢性HCV感染者中，约15%30%可在感染后1020年进展为肝硬化，其中每年约3%5%进展为失代偿期肝硬化。

12.以下哪项是HCV相关性肝细胞癌（HCC）的独立危险因素？

A.性别（男性）

B.年龄（50岁）

C.肝硬化

D.肥胖

答案：C

解析：肝硬化是HCV相关HCC的核心危险因素，约80%90%的HCV相关HCC发生于肝硬化基础上；其他因素（如年龄、男性、肥胖）为协同因素。

13.对