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(2025)医院医疗质量安全管控与不良事件防范专项总结(2篇)

医院医疗质量安全管控与不良事件防范专项总结（一）

一、专项工作开展背景

在医疗行业，医疗质量安全是医院发展的基石，关乎患者的生命健康与权益。随着社会对医疗服务要求的不断提高，以及医疗技术的日益复杂，医疗质量安全管控与不良事件防范成为医院管理的核心任务。2025年，我院深刻认识到这一工作的重要性，全面启动医疗质量安全管控与不良事件防范专项工作，旨在提升医疗服务质量，保障患者安全。

二、医疗质量安全管控措施与成效

（一）完善质量管理制度

年初，我院组织专家团队对现有的医疗质量管理制度进行全面梳理和修订。制定了涵盖医疗核心制度执行、病历书写规范、手术分级管理、危急值报告等多个方面的详细制度和操作流程。例如，明确了三级查房制度的具体要求，规定主任医师每周至少查房2次，主治医师每天查房1次，住院医师随时观察患者病情变化并做好记录。通过制度的完善，使医疗行为有章可循，为医疗质量安全提供了坚实的制度保障。

在制度执行过程中，各科室每月进行自查自纠，医务科每季度进行全面检查和评估。全年共开展制度执行检查12次，发现并整改问题30余项，有效提高了制度的执行力。

（二）加强人员培训与教育

为提高医护人员的专业素养和安全意识，我院制定了详细的培训计划。全年共组织各类培训课程50余场，涵盖医疗法律法规、医疗风险防范、临床技能操作等多个领域。邀请国内知名专家来院讲学10次，举办院内学术讲座20次，参加培训人员达3000余人次。

针对新入职医护人员，开展了为期1个月的岗前培训，内容包括医院规章制度、医疗核心制度、医患沟通技巧等。同时，定期组织医护人员进行技能考核，如心肺复苏、无菌操作、急救技能等，考核合格率达到98%以上。通过培训和考核，医护人员的业务水平和安全意识得到了显著提升。

（三）强化医疗技术管理

严格执行医疗技术准入制度，对开展的新技术、新项目进行严格的论证和审批。2025年，我院共申报新技术、新项目15项，经过专家评估和审核，批准开展10项。在新技术开展过程中，安排专人进行跟踪和指导，确保技术的安全应用。

加强手术管理，建立了手术分级管理档案，对手术医师的资质和权限进行严格审核。全年共开展手术5000余台，其中三级以上手术占比达到30%，手术成功率达到95%以上。同时，加强围手术期管理，制定了详细的手术风险评估和应急预案，有效降低了手术并发症的发生率。

（四）优化医疗服务流程

为提高医疗服务效率和质量，我院对门诊、住院、检查检验等服务流程进行了优化。在门诊推行预约挂号、分时段就诊，减少患者等待时间。全年预约挂号率达到70%以上，患者平均候诊时间缩短至30分钟以内。

在住院服务方面，建立了快速入院通道，对急危重症患者实行优先收治。加强科室之间的协作与沟通，优化检查检验流程，缩短检查报告出具时间。例如，CT检查报告在检查后24小时内出具，普通检验报告在当天下午即可领取。通过流程优化，患者的就医体验得到了明显改善。

三、不良事件防范工作情况

（一）建立不良事件报告制度

制定了完善的医疗不良事件报告制度，鼓励医护人员主动上报不良事件。设立了专门的不良事件报告平台，医护人员可以通过线上或线下方式进行报告。对报告的不良事件进行分类管理，包括医疗差错、护理差错、输血不良反应、医院感染等。

全年共收到不良事件报告200余起，其中Ⅰ级（警告事件）0起，Ⅱ级（不良后果事件）10起，Ⅲ级（未造成后果事件）120起，Ⅳ级（隐患事件）70起。对报告的不良事件进行及时调查和分析，找出事件发生的原因和潜在风险因素。

（二）开展不良事件分析与改进

成立了不良事件分析小组，定期对报告的不良事件进行讨论和分析。通过鱼骨图、根本原因分析法等工具，深入剖析事件发生的根本原因。例如，针对一起药物过敏反应事件，分析发现是由于医护人员在用药前未详细询问患者过敏史所致。针对这一问题，加强了医护人员的培训，要求在用药前必须详细询问患者过敏史，并在病历中做好记录。

根据分析结果，制定相应的改进措施，并跟踪改进效果。对反复发生的不良事件，进行重点监控和持续改进。通过不良事件的分析和改进，有效降低了同类事件的发生率。

（三）加强重点环节和重点人群管理

加强对手术室、重症监护室、急诊科等重点科室的管理，制定了严格的质量安全管理制度和应急预案。定期对重点科室进行检查和评估，确保医疗设备、药品等物资的充足供应和正常运行。全年重点科室未发生重大医疗安全事故。

关注老年患者、儿童患者、手术患者等重点人群的安全。为老年患者提供防跌倒、防坠床等安全措施，为儿童患者提供温馨舒适的就医环境。加强对手术患者的围手术期管理，降低手术风险。通过对重点环节和重点人群的管理，有效减少了不良事件的发生。

四、存在的问题与不足

（一）部分医护人员对制度的执行仍存在不