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慢性心力衰竭药物使用知识测试题答案

一、单选题（共10题，每题2分）

1.关于慢性心力衰竭（CHF）药物治疗，下列哪项描述是错误的？

A.肾上腺素能β受体阻滞剂（如美托洛尔）应早期应用于所有射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者

B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者的标准治疗

C.利尿剂是治疗心力衰竭的基石，需根据患者容量状态调整剂量

D.地高辛在射血分数降低的心力衰竭中可改善症状，但需谨慎使用，避免过量

答案：A

解析：肾上腺素能β受体阻滞剂在HFpEF中的证据不如HFrEF充分，目前仅推荐在特定情况下（如合并高血压或心房颤动）考虑使用，而非早期应用于所有患者。

2.治疗射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）时，以下哪种药物组合被证实可显著降低心血管死亡率和住院率？

A.ACEI/ARB+β受体阻滞剂+地高辛

B.ACEI/ARB+β受体阻滞剂+伊洛前列素

C.β受体阻滞剂+地高辛+利尿剂

D.ACEI/ARB+β受体阻滞剂+氯沙坦

答案：A

解析：HFrEF的标准治疗包括ACEI/ARB、β受体阻滞剂和地高辛的三联疗法，多项大型临床试验（如EFORT、GALACTICHF）证实其可显著改善预后。

3.对于合并心房颤动的射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者，以下哪种抗凝药物被推荐用于预防栓塞事件？

A.华法林

B.利伐沙班

C.阿司匹林

D.达比加群

答案：A

解析：华法林是心房颤动合并心力衰竭患者的一线抗凝药物，其效果优于其他抗凝药。利伐沙班和达比加群虽可使用，但需根据患者具体情况权衡。

4.治疗心衰急性加重期时，以下哪种药物需谨慎使用或避免使用？

A.螺内酯

B.呋塞米

C.多巴酚丁胺

D.硝普钠

答案：A

解析：螺内酯在急性心衰加重期可能导致高钾血症，需密切监测电解质，避免过量使用。

5.对于射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者，以下哪种药物被证实可改善症状和住院率？

A.ACEI/ARB

B.伊伐布雷定

C.阿利吉仑

D.卡格列净

答案：C

解析：阿利吉仑是一种血管加压素受体拮抗剂，在HFpEF患者中显示出改善症状和减少住院的疗效。

6.以下哪种药物是醛固酮受体拮抗剂，常用于治疗射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）？

A.氨苯蝶啶

B.螺内酯

C.布美他尼

D.埃索美拉唑

答案：B

解析：螺内酯通过拮抗醛固酮受体，减少水钠潴留，改善HFrEF患者的预后。

7.治疗慢性心力衰竭时，以下哪种药物需注意肾功能监测？

A.美托洛尔

B.呋塞米

C.比索洛尔

D.地高辛

答案：B

解析：呋塞米是强效利尿剂，可能导致肾功能恶化，需密切监测肾功能和电解质。

8.对于合并2型糖尿病的心力衰竭患者，以下哪种药物可能具有双重获益？

A.ACEI/ARB

B.胰岛素

C.SGLT2抑制剂

D.格列美脲

答案：C

解析：SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净）不仅可降低血糖，还可减少心力衰竭患者的住院率和死亡率。

9.治疗心衰时，以下哪种药物可能导致胃肠道出血？

A.地高辛

B.硝苯地平

C.阿司匹林

D.呋塞米

答案：C

解析：阿司匹林是抗血小板药物，长期使用可能导致胃肠道出血，需注意监测。

10.对于射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者，以下哪种药物被证实可降低心血管死亡率和住院率？

A.美托洛尔

B.硝酸甘油

C.螺内酯

D.多巴胺

答案：A

解析：美托洛尔是β受体阻滞剂，在HFrEF中显示出显著的心血管保护作用。

二、多选题（共5题，每题3分）

1.治疗射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）时，以下哪些药物被推荐使用？

A.ACEI/ARB

B.β受体阻滞剂

C.地高辛

D.利尿剂

E.SGLT2抑制剂

答案：A、B、C、D、E

解析：HFrEF的标准治疗包括ACEI/ARB、β受体阻滞剂、地高辛、利尿剂和SGLT2抑制剂。

2.对于合并心房颤动的射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者，以下哪些药物可能需要调整剂量？

A.华法林

B.地高辛

C.β受体阻滞剂

D.呋塞米

E.阿司匹林

答案：A、B、C

解析：心房颤动合并HFpEF患者需注意华法林、地高辛和β受体阻滞剂的剂量调整，以避免不良反应。

3.治疗心衰急性加重期时，以下哪些药物可能需要使用？

A.螺内酯

B.呋塞米

C.多巴酚丁胺

D.硝普钠

E.美托洛尔

答案：B、C、D

解析：急性心衰加重期需使用利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝普钠）和短期血管