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演讲人：日期:检验科尿常规讲解

CATALOGUE目录01检验项目概述02样本采集与处理03检测结果解读04质量控制体系05常见异常案例分析06临床应用场景

01检验项目概述

尿液常规检测指标分类尿液理学检查包括尿量、尿色、尿比重、尿pH值等。尿液化学检查尿液有形成分检查包括尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等。包括尿红细胞、尿白细胞、尿管型、尿结晶等。123

尿液外观及理化性质分析尿量正常成人24小时尿量约为1500-2000毫升，尿量异常可能反映肾脏功能、水分摄入和丢失情况比重反映尿液的浓缩程度，与尿中溶质含量和尿液排出量有关。尿色正常尿液呈淡黄色至深黄色，尿色异常可能提示某些疾病或药物的影响。尿pH值反映尿液的酸碱度，对于某些疾病的诊断和治疗具有重要意义。

显微镜检查核心参数尿红细胞正常尿液中红细胞极少，大量出现提示泌尿系统炎症、结石或肿瘤等。尿白细胞正常尿液中白细胞较少，增多提示泌尿系统感染或炎症。尿管型由蛋白质、细胞或管状结构形成，对肾脏疾病的诊断具有重要价值。尿结晶尿液中的盐类、药物或其他物质形成的结晶，可能提示泌尿系统结石或某些代谢疾病。

02样本采集与处理

根据患者情况，选择合适的尿液标本类型，如晨尿、随机尿、24小时尿等。使用清洁、干燥的容器，避免使用含有化学物质或污染物的容器。指导患者正确采集尿液，避免污染和交叉污染，如女性患者应避免月经期采集尿液。根据患者情况，确定合适的尿液采集量，确保检验结果的准确性。患者留样操作规范尿液标本类型采集容器采集方法尿量要求

保存条件尿液样本应在适当温度下保存，避免过高或过低的温度影响样本成分。样本保存与运输要求01保存时间尿液样本应在规定时间内送至实验室，避免长时间保存导致样本变质。02运输方式选择适当的运输方式，确保样本在运输过程中不受剧烈震荡、污染或泄漏。03样本标识在样本容器上标注患者信息、采集时间等关键信息，确保样本的可追溯性。04

如缺少患者信息、采集时间等关键信息。样本标签信息不完整如尿液颜色异常、浑浊度增加、有异味等。样本性状异采集方法不当、尿量不足、样本污染等。样本不符合要求如样本已过期或超过规定的保存时间。样本超出保存时间异常样本拒收标准

03检测结果解读

理化指标临床意义尿液颜色与透明度反映尿液成分及病变情况，黄色透明为正常，浑浊或红色可能提示尿路感染、血尿等。尿液比重反映肾脏浓缩功能，正常值为1.010-1.030，增高或降低均可能提示肾脏疾病。尿液PH值反映尿液酸碱度，正常范围为4.6-8.0，过酸或过碱均可能提示肾脏疾病或代谢异常。尿蛋白正常尿液中蛋白含量极少，阳性结果可能提示肾脏疾病、尿路感染等。

红细胞正常尿液中红细胞极少，大量出现提示血尿，可能由肾脏疾病、尿路感染等引起。白细胞正常尿液中白细胞较少，大量出现提示尿路感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等。上皮细胞正常尿液中可见少量上皮细胞，大量出现提示尿路感染或肾小管疾病。管型正常尿液中少见管型，出现则提示肾脏有实质性病变，如肾小球肾炎、肾病综合征等。尿沉渣成分诊断价值

饮食干扰如进食含大量蛋白质的食物可导致尿蛋白假阳性，进食含红色素的食物可能导致尿液颜色异常。尿液污染如阴道分泌物、精液、粪便等污染尿液，可能导致尿液成分发生变化，影响检测结果准确性。尿液存放时间与温度尿液存放时间过长或温度过高，可能导致细菌繁殖、化学成分变化，影响检测结果准确性。药物干扰如维生素C、青霉素等药物可导致尿糖、尿蛋白等假阴性结果。假阳性/阴性干扰因素

04质量控制体系

确保标本采集规范，避免污染和误差，规定采集时间、部位和方法。选择经过验证的检测方法，确保准确度、精密度和特异性。使用符合规定的试剂和耗材，定期进行检查和更换，避免质量影响。建立室内质控体系，定期进行检测结果的比对和评估，确保结果稳定性。检测前中后质控要点标本采集检测方法试剂和耗材室内质控

仪器校准定期对仪器进行校准，确保仪器测量结果的准确性和可靠性。仪器校准与维护流程仪器维护按照仪器说明书进行日常维护和保养，确保仪器处于良好工作状态。仪器故障处理设立仪器故障应急处理程序，及时排除故障并记录，避免影响检测结果。

结果复核确认机制结果复核对检测结果进行复核，确保结果的准确性和可靠性，避免误差和漏检问结果处理对于疑问结果及时进行复检或进一步确认，确保发出的报告准确无误。报告审核建立报告审核制度，对检测报告进行逐级审核，确保报告规范、准确、清晰。结果反馈与改进及时将检测结果反馈给医生或相关部门，根据反馈进行持续改进，提高检测质量和水平。

05常见异常案例分析

血尿来源鉴别思路肾小球源性血尿肾小球肾炎、肾病综合征等肾小球损伤引起的血尿。非肾小球源性血尿混合性血尿尿路感染、尿路结石、泌尿系统肿瘤等引起的血尿。