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麻醉管理及记录要求

一、严密观察并记录病人的呼吸、血压、脉搏等生命体征，必要时应监测心电图、中心静脉压、尿量、体温及其它特殊项目。

二、控制和调整病人的生理活动，如术中呼吸管理、体外循环、控制性低血压、低温麻醉等。

三、防止和处理麻醉和手术对病人的生理扰乱，管理好术中输液、输血，调节酸碱平衡。遇有特殊问题，可提示术者注意，并商讨手术停止或从简手术等问题。

四、记录手术主要步骤及病人术中反应。

五、详细记录麻醉用药和其它处理。

六、麻醉记录是重要的医疗文件之一。对每一例病人的麻醉前、麻醉中和麻醉后的各方面情况，进行详尽、全面、系统、确切的记录。麻醉记录单的格式，尚无统一规定，我院的麻醉记录单格式见后。

七、麻醉记录单已印制成正副两页、能够复写的二联单。两页的正面，其内容编排完全相同；背面的内容则各有不同。正页留存于麻醉科，其背面列有麻醉前访视摘录、麻醉经过和处理以及麻醉后随访和小结等栏目。记录单的副页随病历带回病房，其背面为术后医嘱单。