重度颅脑损伤开颅血肿清除+去骨瓣减压术护理查房.docx

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重度颅脑损伤开颅血肿清除+去骨瓣减压术护理查房

患者张某,男性,45岁,建筑工人,因“高处坠落致头部外伤后意识不清2小时”于2023年10月8日14:30急诊入院。入院前2小时患者从3米高处坠落,头部左侧着地,伤后立即意识不清,伴呕吐胃内容物2次(非喷射性),无抽搐及二便失禁。急诊查头颅CT示:左侧颞顶部硬膜下血肿(量约60ml),左侧颞叶脑挫裂伤伴小血肿(约15ml),中线结构右偏约1.2cm,左侧脑室受压消失。入院时GCS评分5分(E1V1M3),双侧瞳孔不等大,左瞳直径4mm,右瞳直径3mm,对光反射均迟钝;血压165/98mmHg,心率92次/分,呼吸20次/分(浅快),体温36.8℃

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