脑震荡患者个案护理.doc

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脑震荡患者个案护理

一、个案基本情况

患者信息:患者男性,32岁,因“车祸致头部外伤后意识障碍10分钟”于2025年10月15日急诊入院。

主诉:车祸后短暂昏迷,醒后头痛、头晕、恶心,对受伤经过记忆模糊。

现病史:患者于入院前1小时骑电动车与汽车相撞,头部撞击地面,当即意识丧失约10分钟,醒后自觉头痛(前额部胀痛,VAS评分6分)、头晕,伴恶心未呕吐,对受伤瞬间及前半小时的事情无法回忆。无肢体抽搐、大小便失禁。由120急救送入我院。

既往史:既往体健,无高血压、糖尿病、癫痫等病史,无药物过敏史。

体格检查:T36.8℃,P85次/分,R18次/分,BP125/75mmHg。神志清楚,精

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