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预防中心静脉导管相关血流感染专项督查质量评价标准

组织管理

（一）管理组织与培训

1.有以护士为主导的管理专项工作小组

2.中心静脉置管人员有资质，在医院有高风险资质认证备案。

3.中心静脉导管置管环境应当符合II类环境。

4.每年有降低血管内导管相关血流感染专项培训。

（二）感控监控体系

1.感控科有主动监测系统。

2.能够应用科学管理工具定期分析反馈。

3.有质量持续改进措施。

（三）制度流程

1.有预防导管相关感染制度。

2.有中心静脉导管使用（置入、维护、拔除）操作标准。

3.有中心静脉导管使用（置入、维护、拔除）操作流程。

4.有导管相关血流感染