肝功能异常的检测和评估方法.pptxVIP

肝功能异常的定义和原因肝功能异常是指肝脏功能出现障碍，影响身体正常运作。主要原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝、自身免疫性肝病、遗传性肝病等。ssbyss

肝功能检查的常见指标血清转氨酶包括谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)，反映肝细胞损伤程度。胆红素反映肝脏胆汁生成和排泄功能，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。血清白蛋白反映肝脏合成蛋白质的功能，低白蛋白提示肝脏合成功能下降。凝血功能指标反映肝脏合成凝血因子的能力，包括凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT)。

谷丙转氨酶(ALT)的意义谷丙转氨酶(ALT)是一种存在于肝细胞中的酶。当肝细胞受到损伤时，ALT会释放到血液中，因此ALT水平升高可以表明肝脏损伤。ALT水平升高常见于肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病，也可以见于其他疾病，如心肌炎、胆囊炎、肾炎等。ALT水平的升高程度与肝损伤的程度有关，但需要注意的是，ALT水平升高并不一定意味着肝脏疾病，需要结合其他指标进行综合判断。

谷草转氨酶(AST)的意义谷草转氨酶(AST)是一种存在于人体细胞中的酶，主要存在于肝脏、心脏、肌肉和脑组织中。当这些组织受到损伤时，AST会释放到血液中，导致血清AST水平升高。因此，AST是肝脏损伤的一个敏感指标。AST在肝脏疾病的诊断和监测中具有重要意义。AST水平升高可能提示肝脏炎症、坏死或胆汁淤积。AST水平还可以用于监测肝脏疾病的治疗效果和评估肝脏功能。在其他疾病中，AST水平也可能升高，例如心脏病、肌肉疾病和脑损伤。因此，在解释AST水平时，需要结合患者的临床表现和病史进行综合判断。

碱性磷酸酶(ALP)的意义ALP是肝脏中重要的酶，参与胆汁酸代谢和磷脂合成。ALP升高提示肝胆疾病，如胆石症、胆管炎和肝癌。ALP也可能在骨骼生长发育过程中升高，如骨骼疾病或妊娠。

总胆红素的意义总胆红素是肝脏代谢的产物，是反映肝脏功能的重要指标之一。总胆红素水平升高，提示肝脏合成胆红素受损，或胆汁排出障碍。总胆红素水平降低，则提示肝脏合成能力不足，或血液中胆红素缺乏。总胆红素水平正常，不代表肝脏完全正常，仍需结合其他指标综合判断。

直接胆红素的意义直接胆红素是指已经与葡萄糖醛酸结合的胆红素，也称为结合胆红素。它是肝脏将胆红素转化为可溶性形式，并排泄到胆汁中的中间产物。直接胆红素水平升高表明肝脏排泄胆红素的功能受损，可能是由于肝细胞损伤、胆管阻塞或其他原因。直接胆红素水平升高常见于黄疸患者，也可见于肝炎、肝硬化、胆结石、胆管癌等疾病。直接胆红素水平的测定可以帮助诊断和评估肝脏疾病。

间接胆红素的意义间接胆红素，又称非结合胆红素，是血液中未与葡萄糖醛酸结合的胆红素形式。间接胆红素主要由红细胞破坏后产生的胆红素，经过肝脏处理转化为直接胆红素，然后随胆汁排出体外。间接胆红素水平升高，通常提示红细胞破坏增加或肝脏处理胆红素的能力下降。间接胆红素升高可能与溶血性贫血、新生儿黄疸、肝炎等疾病相关。

血清白蛋白的意义指标意义血清白蛋白肝脏合成蛋白质的主要指标之一降低提示肝脏合成功能障碍，可能与肝炎、肝硬化、营养不良等有关升高较少见，可能与脱水、血液浓缩等有关

凝血功能指标的意义凝血功能指标是评估肝脏合成凝血因子能力的重要指标。凝血因子是血液凝固过程中起重要作用的蛋白质，由肝脏合成。肝脏功能受损时，凝血因子合成减少，导致凝血时间延长，易发生出血。常见的凝血功能指标包括：凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、国际标准化比值(INR)和纤维蛋白原。

肝功能检查的采样方法准备工作患者需在检查前禁食8-12小时，避免进食、饮酒和剧烈运动，以免影响检验结果。采样部位通常从肘部内侧静脉或手背静脉抽取血液，选择血管明显、易于穿刺的部位。采样容器使用无菌采血管，根据检验项目选择合适的采血管类型，例如肝功能检测需要使用肝功能专用管。标本处理采血后及时送往实验室进行检验，并注意避免阳光直射或高温环境，以确保标本质量。

肝功能检查的注意事项11.饮食准备检查前一天晚上避免食用高脂肪食物，如油炸食物、动物内脏等，以免影响肝脏功能指标检测结果。22.药物影响检查前一周停用可能影响肝功能的药物，如一些抗生素、抗癫痫药物、抗肿瘤药物等，并告知医生所服用的药物情况。33.避免剧烈运动检查前一天避免进行剧烈运动，以免造成肝脏疲劳，影响检查结果。44.充足休息保证充足的睡眠，放松心情，避免过度疲劳，以免影响肝脏功能指标检测结果。

肝功能异常的临床表现乏力患者常感疲倦、无力，活动后加重，甚至无法完成日常生活。黄疸皮肤、巩膜发黄，严重时可伴有尿黄、粪便颜色变浅。腹水腹部明显隆起，伴有腹胀、呼吸困难等症状。出血倾向凝血功能障碍，易出现鼻出血、牙龈出血