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●教学目的：
1．掌握：荨麻疹的临床表现、诊断
2．熟悉：荨麻疹的治疗原则
3．了解：荨麻疹的病因及发病机理
●教学重点：荨麻疹的临床表现、诊断
●教学难点：病情严重、伴休克、喉头水肿
及呼吸困难者的抢救措施;定义;病因;2.感染各种病毒、细菌、真菌和寄生虫感染;3.药物常见如青霉素、血清制剂、磺胺等，以
及一些药物添加剂;4.呼吸道吸入物及皮肤接触物花粉、粉尘、尘螨等;5.物理因素冷、热、日光、摩擦及压力等;6.精神及内分泌因素精神紧张、抑郁等
7.系统性疾病结缔组织病、恶性肿瘤、内分泌紊乱及代谢障碍等
8.其他因素凝血功能异常、免疫功能异常
;发病机制;引起肥大细胞等炎症细胞活化的机制分两种：
免疫性机制多数为Ⅰ型超敏反应，少数为Ⅱ型或Ⅲ型或Ⅳ型。
非免疫性机制主要指物理因素、某些分子的毒性作用、补体、神经递质等，通过肥大细胞膜表面的受体和配体间直接作用导致细胞活化。;急性荨麻疹
起病较急，常表现为皮肤突然瘙痒，继之出现风团
风团持续时间一般不超过24小时，但反复有新的风团出现
风团时起时落，消退后不留痕迹;可同时有水肿性红斑或合并有血管性水肿
病情严重时可伴有过敏性休克症状
部分患者因胃肠道粘膜水肿而出现腹痛，剧烈时颇似急腹症
病变若累及气管、喉粘膜时出现呼吸困难甚至窒息;现在是13页\一共有31页\编辑于星期三;慢性荨麻疹
皮损反复发作超过6周以上，每周发作至少两次者
全身症状一般较轻
常与感染及系统性疾病有关，一些药物会加剧症状（阿司匹林、NSAID等）;物理性荨麻疹
皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹;现在是16页\一共有31页\编辑于星期三;寒冷性荨麻疹
家族性：常显，较罕见，持续终身
获得性：冷风、冷水或冷物质接触
部位产生风团，严重者出现全身症
状甚至休克。冷饮可致喉头水肿。;日光性荨麻疹
日光照射后数分钟，暴露部位出
现红斑和风团，伴瘙痒刺痛，严
重者非暴露部位亦可出现皮疹，
可出现全身症状。;热性荨麻疹
先天性：延迟性家族性热性荨麻疹，常显
获得性：局限性热性荨麻疹
震颤性??麻疹（血管性水肿）
比较少见，震动刺激皮肤几分钟后局部出现的水肿和红斑。;特殊类型荨麻疹
胆碱能性荨麻疹
躯体深部温度上升，胆碱能神经发生冲动
释放乙酰胆碱，作用于肥大细胞发病。;上肢胆碱能性荨麻疹;接触性荨麻疹
皮肤直接接触变应原后出现风团和
红斑。常见原因是一些化学物质。
水源性荨麻疹
皮肤接触水位的部位，即刻出现风
团。与水温无关。
运动性荨麻疹
在运动开始5~30分钟后出现风团。;诊断;现在是24页\一共有31页\编辑于星期三;荨麻疹检查方法;鉴别诊断
丘疹性荨麻疹
荨麻疹性血管炎（皮疹为风团，持续24h以上，伴低补体血症。发热、关节痛、腹痛等；淋巴结肿大；严重者可有肾脏损害）
伴有腹痛、腹泻者需与急腹症及胃肠炎鉴别
伴高热、中毒症状者，应考虑合并严重感染;现在是27页\一共有31页\编辑于星期三;预防和治疗;系统药物治疗
急性荨麻疹：
首选二代H1受体拮抗剂治疗
维C和钙剂降低血管通透性
伴腹痛给予解痉药物
脓毒血症或败血症予以抗生素，并处理病灶;病情严重、伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者，立即抢救。
0.1%肾上腺素0.5~1ml皮下或肌肉注射
激素肌注或静注，避免长期使用
严重支气管痉挛静注氨茶碱
喉头水肿者气管切开
心跳呼吸骤停，心肺复苏;谢谢大家！
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