医保咸阳市医疗保障定点零售药店服务协议书.docxVIP

医保编号:

咸阳市医疗保障

定点零售药店服务协议书

（2022年度）

咸阳市医疗保障局

同意的；

13.法律法规和规章规定的其他应当解除的情形。

第二十条被解除服务协议的，由经办机构向社会公布解除医保协议的零售药店名单，3年内不得再次申请医保定点资格。

第二十一条乙方因药品目录对应错误或未及时做好药品目录对应工作，致使参保人员未按政策规定享受医疗保险待遇的，由乙方向参保人员支付应由医疗保险基金支付的费用。

第二十二条乙方涉嫌违反法律或行政法规的，甲方应提请行政部门进行行政处罚或由行政部门移送司法机关依法追究刑事责任。

第五章附则

第二十三条乙方在2021年度年终综合考核时定为不合格等次的，甲方解除其服务协议。

第二十四条协议执行期间，国家法律法规及相关政策有调整的，应按新的规定执行，若新规定与本协议不一致时,经双方协商可按照新规定对本协议进行修改和补充，其效力与本协议同等。

第二十五条协议履行期间，乙方的名称、地址、法人代表等发生变化时，应按相关规定及时向甲方提供相关资料申请变更或重新申请评估。

第二十六条甲乙双方在协议执行过程中发生争议的,

应当首先通过协商解决。双方协商未果的，可以提请行政部门进行协调处理。对协调处理结果不服的，依法申请行政复议或提起行政诉讼。

经办机构不予支付的费用、按协议约定被扣除的质量保证金及其支付的违约金等，乙方不得作为医保欠费处理。

第二十七条在协议有效期限内，双方因其他事宜需暂停协议、解除服务协议的，应提前30天通知对方。

解除、缓签协议的，甲乙双方应当共同做好善后工作，确保参保人员医疗保险待遇享受。

第二十八条本协议有效期自年月曰至年月日。协议期满后，因特殊情况未及时续签下年度协议的，本协议自动延续至新协议签订之日止。

第二十九条本协议一式三份，甲乙双方各执一份。一份报同级行政部门备案。未尽事宜，甲乙双方可协商解决，其效力与本协议相同。本协议的最终解释权归甲方所有。

甲方：乙方：

（签章）（签章）法人代表：（签名）

法人代表：（签名）

年月日

法人代表：（签名）年月日法人代表：（签名）

法人代表：（签名）

年月日

法人代表：（签名）

年月日

单位全称：单位地址：法定代表人：联系电话：

主要负责人：联系电话：

药品经营许可证号码：药品经营许可证有效期：执业药师人数：

为保障参保人员合法权益，维护医保基金安全，促进医疗保障制度可持续发展，根据《中华人民共和国社会保险法》、《零售药店医疗保障定点管理办法》、国家医疗保障局办公室《关于当前加强医保协议管理确保基金安全有关工作的通知》（医保办发（2018）21号）、《基本医疗保险用药管理暂行办法》、《咸阳市城镇职工基本医疗保险医疗管理办法》（咸政办发〔2018）7号）、《咸阳市城镇职工大额医疗补助办法》（咸政办发〔2018）8号）、《咸阳市城镇职工大病保险实施办法》（咸政办发〔2018）9号）、《关于调整我市城镇职工医疗保险有关政策的通知》（咸医保发〔2019）83号）、《咸阳市城乡居民基本医疗保险管理办法》（咸政办发〔2019）73号）、《咸阳市完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制实施方案》（咸医保发〔2019）79号）、《咸阳市离休干部医疗保障实施细则》（咸办字〔2021）87号）、《关于新增部分病种结算疾病、按床日付费病种及规范职工个人账户和生育保险有关待遇的通知》（咸医保发（2020）74号）、

《咸阳市医疗保障局关于调整完善城镇职工和城乡居民医疗保险有关政策的通知》（咸医保发〔2021）57号）等法律法规及相关政策规定，甲、乙双方在自愿、平等、协商的基础上，就基本医疗保障服务有关事宜签订如下协议：

第一章总则

第一条甲乙双方应认真贯彻国家、省、市的有关法律、法规及政策规定，确保参保人员享受基本医疗保障服务。

第二章甲方的权利与义务

第二条向乙方宣传、解读医疗保障政策法规及配套文件。必要时对乙方从事医疗保障工作人员进行业务培训。

第三条甲方按照政策规定对乙方进行协议管理，采取多种方式对乙方提供医疗服务和履行服务协议情况进行审核检查，乙方应当准确完整及时提供医疗服务有关的材料和数据。

第四条甲方对乙方申报的费用要建立规范的初审、复审两级审核机制。初审发现的疑似违规费用应当通过调阅相关资料、现场核查等方式进行核实。对初审通过的费用采取随机抽查方式进行复审，抽查比例不低于总量的5%。审核查实的违规费用不予支付。

甲方发现乙方申报费用中有不符合医疗保险支付规定的，应及时告知乙方，乙方应当在甲方告知后的5个工作日之内向甲方做出说明，逾期不说明的，视为同意甲方处理意见，甲方拒付有关费用。

第五