口腔桩核护理技术规范.pptxVIP

口腔桩核护理技术规范

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

桩核修复概述

临床适应证与禁忌证

材料选择标准

规范化操作流程

术后维护管理

并发症防治

01

桩核修复概述

PART

桩核系统定义与分类

定义

桩核系统是一种利用桩插入根管内以获得固位的修复体，其核部分可以是金属、陶瓷或树脂等材料，用以恢复牙齿的形态和功能。

01

分类

根据材料不同，桩核系统可分为金属桩核、陶瓷桩核和树脂桩核等；根据固位方式，可分为粘接桩核和非粘接桩核。

02

牙体组织结构要求

牙冠缺损较大时，需通过桩核系统恢复其形态和功能，要求牙冠有足够的牙体组织以支持桩核和冠修复体。

牙冠要求

牙根要求

根管治疗要求

牙根需稳固且牙周组织健康，无根折、根裂等病变，同时需考虑桩核的固位和抗力形。

桩核修复前需进行完善的根管治疗，确保根管内无感染、无渗出，根尖周组织健康。

适应证治疗原则

桩核修复主要适用于牙冠大面积缺损、固位不良或需要改变牙冠形态和颜色的牙齿，如残冠、残根、变色牙等。

适应证

在保留患牙的前提下，尽可能保留牙体组织，恢复牙齿的形态和功能，同时考虑美观和舒适度。对于需要进行桩核修复的牙齿，需进行全面的口腔检查和评估，制定个性化的治疗方案。

治疗原则

02

临床适应证与禁忌证

PART

牙体缺损评估标准

牙体缺损的程度

根据牙齿的解剖形态和缺损程度，评估是否适合进行桩核修复。

01

牙体缺损的原因

分析牙体缺损的原因，如龋齿、外伤等，以确定是否适合进行桩核修复。

02

牙体缺损的部位

评估牙体缺损的部位，如牙冠缺损、牙根缺损等，以选择合适的桩核类型和修复方法。

03

禁忌证风险因素

牙周病未控制

牙体薄弱

牙根发育未完成

牙体组织严重缺损

牙周病是牙齿脱落的主要原因之一，未控制的牙周病可能导致桩核修复的失败。

年轻恒牙的牙根发育尚未完全，进行桩核修复可能会影响其正常发育。

牙体组织薄弱，如细小根管、薄壁弱尖等，进行桩核修复易导致牙体折裂。

牙体组织严重缺损，无法提供足够的固位力和支持力，不适合进行桩核修复。

患者咬合关系分析

咬合关系检查

检查患者的咬合关系，包括咬合高度、咬合紧密度等，以确定桩核修复后的咬合关系是否协调。

咬合功能评估

咬合干扰排除

评估患者的咬合功能，如咀嚼效率、咬合稳定性等，以确定桩核修复后是否能满足患者的咬合需求。

检查是否存在咬合干扰，如早接触、牙尖交错等，以确保桩核修复后的咬合关系稳定且协调。

1

2

3

03

材料选择标准

PART

纤维桩与金属桩特性

具有良好的物理性能和生物学性能，弹性模量接近牙本质，能有效传递应力，减少根折；抗腐蚀性强，不易引起根尖周炎和牙体变色；美观性能好，修复后更接近自然牙齿。

纤维桩

强度高，抗折性能优越；能有效传导应力，保护牙体组织；但弹性模量远高于牙本质，应力集中易导致根折；且金属颜色影响美观。

金属桩

核心材料适配方案

01

纤维桩核心材料

通常采用玻璃纤维或石英纤维，与树脂粘接剂结合形成整体，提供足够的强度和支持力。

02

金属桩核心材料

包括不锈钢、钛合金、金合金等，根据临床需求选择合适材料。金属桩需预成形态，与根管形态密合，增强固位力。

1

2

3

粘接系统需具备良好粘接性能，能牢固连接桩与牙本质，确保应力传递和分散。

树脂粘接剂：具有双重固化特性，能与纤维桩和金属桩表面产生化学结合力，同时固化后形成坚硬层，增强固位效果。

粘接操作时需注意隔湿、酸蚀、涂布粘接剂等步骤，确保粘接效果。同时，需根据临床情况选择合适的粘接系统，以满足不同修复需求。

粘接系统选择原则

04

规范化操作流程

PART

使用根管锉或根管扩大针去除根管内的充填物，确保根管通畅。

根管预备技术要求

去除根管充填物

根据根管的大小和形状，选择合适的扩大针或根管锉进行根管扩大，以便桩道的制备。

根管扩大

使用消毒药物如氢氧化钙、氯己定等，对根管进行消毒，以杀死根管内的细菌和其微生物。

根管消毒

桩道制备关键参数

桩道长度应达到根管的2/3至3/4，确保桩核的固位力和支持力。

桩道长度

桩道直径应为桩核直径的1/3，且桩道的形状应与桩核的形状相匹配。

桩道直径

桩道预备时应保持根管壁的光滑和无台阶，避免桩核的折断或脱落。

桩道预备

就位与粘接操作要点

桩核就位

将桩核粘接材料涂抹在桩核上，然后将桩核插入桩道中，确保桩核与根管壁紧密贴合。

01

粘接材料选择

选择粘接强度高、耐磨性好的粘接材料，如树脂类粘接剂或玻璃离子粘接剂等。

02

粘接后处理

粘接完成后，去除多余粘接材料，并进行牙冠的修复和调整，以确保咬合功能和美观效果。

03

05

术后维护管理

PART

即刻修复体保护措施

修复体保护

如有意外情况导致修复体松动或脱落，应及时就诊，避免进一步损伤。

03

保持口腔卫生，定期刷牙，使用牙线清洁牙缝，避免食物残