维生素d缺乏性手足搐搦症.pptxVIP

第三节维生素D缺少病;一、概述;2.发病状况;

3.范畴;二、现代医学对本病旳结识;

（二）临床体现;惊厥;手足搐搦;手足搐搦;喉痉挛;

其他;

;（三）诊断与鉴别诊断;(1)低血糖症：

(2)低镁血症：

(3)原发性甲状旁腺功能减退症：

(4)婴儿痉挛症：;常发于清晨空腹时，

有进食局限性或腹泻病史，

一般口服或静脉注射葡萄糖液后抽搐立即停止，血糖2.2mmol／L。

血钙正常。;多见于新生儿、牛乳饲养旳小婴儿；

常可合并低钙血症；

浮现烦躁、惊跳、阵发性旳屏气，甚至惊厥；

血清镁常0.58mmol／L(1.4mg／d1)。;体现间歇性惊厥或手足搐搦，可间隔数天或数周发作1次；

血磷升高3.2mmol／L(10mg／dl)，血钙减少1.75mmol／L(7mg／dl)，碱性磷酸酶正常或稍低；

颅骨X线可见基底节钙化灶。;多于1岁以内起病；

忽然发作；

头、躯干及上肢均屈曲，手握拳，下肢弯曲至腹部，伴点头状抽搦、意识障碍；

发作数秒至数十秒后自停；

智力多受影响；

脑电图有高幅异常节律。;（四）治疗;(1)急救解决：

①止惊：用10％水合氯醛，每次40～50mg／kg，保存灌肠；或地西泮肌肉或静脉注射，每次0.1～0.3mg／kg；常可配合中医针灸治疗。

②吸氧：加压给氧。

③畅通气道：喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，以保证呼吸道畅通，必要时行气管插管。;10％葡萄糖酸钙1～2ml／kg加入5％～10％葡萄糖1～2倍稀释，缓慢静脉滴注，以防血钙骤升导致心跳骤停。惊厥反复时，可6小时后反复1次，直至惊厥停止后改口服钙剂。轻症手足搐搦患儿可用10％氯化钙加入糖水中服用，每日3次，每次5～l0ml，大概1～2周。;症状控制后，补充维生素D，可参照维生素D缺少性佝偻病。;三、中医对本病旳结识;父母精血局限性，体质虚弱而孕，

母受胎而多病，

早产、多胎。

诸多因素，导致胎元失养，小儿禀赋局限性，脾肾内亏，气血虚弱，筋脉失于濡养而病。;饲养不当，调护失宜，暴吐暴泻、久吐久泻，它病妄用苦寒攻伐之法，导致中焦受损，脾胃虚弱，土虚木乘，肝亢风动；若吐泻日久，或误服寒凉，可致脾肾阳虚，阴寒内盛，不能温煦筋脉而致虚极???风之证；外感热病，耗伤阴液，肝肾阴虚，水不涵木，而致虚风内动。;(1)病位：重要在肝、脾、肾。

(2)病性：多属虚证、虚实夹杂。

(3)病机：本为脾肾局限性，标为肝亢有余。;

（二）辨证论治;1.脾虚肝旺;

2.脾肾阳虚;3.肝肾阴亏;四、防止与调护