2025年副主任医师(副高)《传染病学(副高)》题库考试卷与答案.docxVIP

2025年副主任医师(副高)《传染病学(副高)》题库考试卷与答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.新型冠状病毒感染（COVID19）患者出现以下哪项指标时，提示进展为重症的高风险？

A.外周血淋巴细胞计数1.2×10?/L

B.静息状态下指氧饱和度95%（吸空气）

C.D二聚体进行性升高

D.C反应蛋白（CRP）5mg/L

答案：C

解析：根据《新型冠状病毒感染诊疗方案（2023年第四版）》，重症预警指标包括：①静息状态下吸空气时指氧饱和度≤93%；②呼吸频率≥30次/分；③外周血淋巴细胞计数进行性下降或1.0×10?/L；④D二聚体进行性升高；⑤炎症因子（如IL6、CRP、铁蛋白）显著升高。

2.流行性出血热（肾综合征出血热）最基本的病理改变是：

A.全身小血管和毛细血管的损伤

B.肾小球基底膜增厚

C.肝细胞脂肪变性

D.脑实质出血

答案：A

解析：流行性出血热的病理基础是汉坦病毒感染导致的全身小血管（包括小动脉、小静脉和毛细血管）内皮细胞肿胀、变性和坏死，引起血管通透性增加、血浆外渗及出血。

3.伤寒患者确诊的金标准是：

A.血培养伤寒沙门菌阳性

B.肥达试验“O”抗体≥1:80，“H”抗体≥1:160

C.骨髓培养阳性

D.粪便培养阳性

答案：A

解析：血培养在病程第12周阳性率最高（80%90%），是确诊伤寒的金标准；骨髓培养阳性率高于血培养，但操作较复杂；肥达试验需动态观察抗体滴度4倍以上升高才有诊断意义；粪便培养在病程后期阳性率较高，但易受肠道菌群干扰。

4.关于霍乱的临床表现，错误的是：

A.典型症状为剧烈无痛性腹泻，米泔水样便

B.严重脱水可导致低血容量性休克

C.常伴发热及里急后重

D.可出现肌肉痉挛（如腓肠肌、腹直肌）

答案：C

解析：霍乱弧菌产生的肠毒素作用于小肠黏膜，引起分泌性腹泻，典型表现为无痛性“米泔水”样便，无发热及里急后重（区别于细菌性痢疾）；严重脱水可导致电解质紊乱（如低钠引起肌肉痉挛）和休克。

5.艾滋病（HIV感染）患者最常见的机会性感染是：

A.肺孢子菌肺炎（PCP）

B.弓形虫脑病

C.巨细胞病毒视网膜炎

D.隐球菌脑膜炎

答案：A

解析：HIV感染导致CD4?T淋巴细胞计数下降，当CD4?200个/μl时，肺孢子菌肺炎（PCP）为最常见的机会性感染，占AIDS患者肺部感染的80%85%。

6.关于登革热的实验室检查，以下哪项错误？

A.白细胞计数升高，以中性粒细胞为主

B.血小板减少（100×10?/L）

C.部分患者ALT、AST升高

D.登革病毒NS1抗原检测可用于早期诊断

答案：A

解析：登革热患者白细胞计数通常减少（病程第23天开始下降），中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多；血小板减少常见（严重者20×10?/L）；部分患者因肝损伤出现转氨酶升高；NS1抗原在病程第17天可检测到，是早期诊断的重要指标。

7.人感染高致病性禽流感（H5N1）的主要传播途径是：

A.呼吸道飞沫传播

B.虫媒传播

C.粪口传播

D.接触被病毒污染的环境或禽类分泌物

答案：D

解析：H5N1禽流感病毒主要通过接触感染禽类（如鸡、鸭）的分泌物、排泄物或被污染的环境（如羽毛、饲料）传播给人，呼吸道飞沫传播仅在密切接触时可能发生，人际传播能力弱。

8.关于细菌性痢疾的治疗，以下哪项正确？

A.首选头孢曲松（儿童可用）

B.所有患者均需使用糖皮质激素

C.腹泻严重者应大量使用止泻药（如洛哌丁胺）

D.慢性菌痢需长期使用抗生素预防复发

答案：A

解析：细菌性痢疾的治疗首选第三代头孢菌素（如头孢曲松）或喹诺酮类（成人），儿童避免喹诺酮类；糖皮质激素仅用于中毒性菌痢伴严重毒血症或休克者；止泻药可能抑制肠道毒素排出，加重病情，应慎用；慢性菌痢需根据药敏试验选择抗生素，避免长期滥用。

9.疟疾患者发生黑尿热（血红蛋白尿）的主要原因是：

A.疟原虫直接破坏红细胞

B.抗疟药（如奎宁）引起的急性溶血

C.继发细菌感染

D.合并肾小球肾炎

答案：B

解析：黑尿热是疟疾的严重并发症，多见于缺乏葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）的患者，因使用奎宁、伯氨喹等药物诱发急性血管内溶血，表现为酱油色尿、贫血、黄疸，严重者可致急性肾衰竭。

10.关于感染性休克的治疗，关键措施是：

A.早期液体复苏（3小时内输注30ml/kg晶体液）

B.大剂量使用血管活性药物（如去