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强制性脊柱炎病例
汇报
演讲人：日期:
目录CATALOGUE
01病例基本信息
02临床检查记录
03影像学诊断依据
04实验室检验分析
05治疗方案实施
06随访管理策略
PART01
病例基本信息
患者人口学特征
年龄
35岁。
性别
男性。
职业
公司白领。
民族
汉族。
主诉与病程概述
主诉
01
患者自述腰痛、僵硬，尤其早晨起床时症状明显。
病程时间
02
患者自感症状持续约2年，逐渐加重。
症状特点
03
腰痛伴有活动受限，休息后症状缓解，活动后加
重。
既往史与家族史
既往史家族史用药史过敏史
否认其他特殊疾病史，父亲曾患类似疾病，具曾自行服用止痛药和消
无药物过敏史。
但有长期伏案工作经历。体诊断不详。炎药，但效果不佳。
PART02
临床检查记录
脊柱活动度测量数据
010203
颈椎活动度腰椎活动度胸廓活动度
评估患者颈椎前屈、后伸、侧屈和旋测量患者腰部前屈、后伸、侧弯和旋评估患者深呼吸时胸廓的扩张度，以
转的活动范围，了解颈椎受累情况。转的活动度，判断腰椎受累程度。及脊柱侧弯时的代偿性胸廓活动度。
关节压痛部位分布
骶髂关节
常为强直性脊柱炎最早累及的部位，检查有无压
痛、叩击痛等。
脊柱各节段
沿脊柱从上至下检查棘突、棘旁、横突等部位的
压痛情况。
外周关节
包括髋关节、膝关节、踝关节等，检查是否有肿
胀、压痛和功能障碍。
神经功能评估结果
感觉功能
01检查患者触觉、痛觉、温度觉等，了解神经受累情况。
运动功能
02评估患者肌肉力量、肌张力、腱反射等，判断是否存
在神经受损。
自主神经功能
03观察患者的心率、血压、皮肤温度等，评估自主神经系统的
功能状态。
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