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小儿免疫接种护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案以小儿免疫接种全流程护理为核心，通过规范化、精细化干预措施，实现四大目标：一是保障接种过程安全有序，精准落实接种前评估、接种中操作、接种后观察全流程管理，降低不良反应发生率；二是缓解小儿接种恐惧情绪，提升接种依从性，同时强化家长免疫接种认知与照护能力；三是快速识别并妥善处置接种不良反应，防范严重不良事件；四是建立“预防-接种-随访-健康管理”闭环护理体系，保障接种连续性，筑牢小儿免疫屏障。

（二）定位

本方案为通用型小儿免疫接种护理指导文件，适用于各级疾病预防控制中心接种门诊、社区卫生服务中心接种点、医疗机构预防保健科。明确小儿免疫接种各环节护理流程、不良反应处置标准、健康宣教规范，为不同年龄段（新生儿至学龄期）小儿各类疫苗（一类、二类疫苗）接种护理提供规范化、可操作性依据，衔接疫苗预约、接种实施与居家照护环节，保障护理专业性与安全性。

方案内容体系

（一）接种前护理核心内容

1.精准评估：核对小儿基本信息（姓名、性别、年龄、出生日期）与接种疫苗种类、剂量、接种程序，确认无接种禁忌（如急性感染期、过敏体质、免疫功能低下、严重慢性疾病等）；询问近期健康状况（有无发热、咳嗽、腹泻等症状）、既往接种不良反应史、家族过敏史；对早产儿、低体重儿等特殊小儿，额外评估生长发育与身体耐受情况。2.家长沟通与宣教：向家长讲解接种疫苗的目的、作用、接种程序、可能出现的不良反应及应对措施；告知接种前注意事项（如接种前1天保证充足睡眠、避免空腹接种）；签署接种知情同意书，解答家长疑问，缓解其焦虑情绪。3.接种准备：准备适宜接种体位（婴儿可采取卧位，幼儿采取坐位或抱位），协助家长固定小儿肢体，避免接种时躁动；准备接种用品（疫苗、注射器、消毒用品），严格执行三查七对制度，核对疫苗有效期、外观（无浑浊、无沉淀），确保疫苗储存符合规范。

（二）接种中护理核心内容

1.规范操作：选择合适接种部位（如上臂三角肌、臀部），用75%酒精消毒皮肤，待干后进行接种，严格执行无菌操作；根据疫苗类型选择适宜接种方式（皮下注射、肌内注射、皮内注射、口服），控制注射速度，减轻小儿疼痛。2.情绪安抚：采用分散注意力方式（如玩具吸引、轻声安抚、鼓励表扬）缓解小儿恐惧情绪；指导家长正确安抚小儿（如怀抱、轻拍），避免小儿剧烈哭闹导致接种部位移位或损伤。3.即时核对与记录：接种后再次核对小儿信息与疫苗信息，确保无错种、漏种；准确记录接种时间、疫苗批号、接种部位、接种人员，完善接种档案。

（三）接种后护理核心内容

1.留观护理：指导家长携带小儿在留观区观察30分钟，期间每10分钟观察一次小儿状态，重点监测有无急性过敏反应（如皮疹、呼吸困难、面色苍白、血压下降）；告知家长留观的重要性，严禁提前离开。2.不良反应处置：轻微不良反应（局部红肿、硬结、低热、乏力、哭闹）：指导家长采用局部热敷（接种后24小时，每次10-15分钟，每日2-3次）缓解红肿硬结，低热时多饮水、减少衣物，无需特殊处理；中度及以上不良反应（高热≥38.5℃、严重皮疹、呕吐腹泻、接种部位严重感染）：及时测量体温、评估症状，遵医嘱给予退热药物、抗过敏药物等，记录处置过程；严重不良反应（过敏性休克、喉水肿）：立即启动急救流程，给予吸氧、建立静脉通路，遵医嘱注射肾上腺素等急救药物，同时联系转运至上级医疗机构。3.居家照护指导：告知家长接种后24小时内避免接种部位沾水，保持皮肤清洁干燥；饮食以清淡易消化为主，避免辛辣、易过敏食物；保证小儿充足休息，避免剧烈运动；指导家长记录小儿反应，明确需就医的情况（如高热持续超过24小时、红肿硬结范围扩大、出现精神萎靡等）及就医流程。

（四）特殊小儿接种适配护理

1.新生儿接种护理：新生儿首针乙肝疫苗、卡介苗接种在出生后24小时内完成；接种前评估出生情况（Apgar评分、体重）；卡介苗接种后指导家长观察接种部位有无红肿、化脓，避免挤压，做好局部护理。2.早产儿/低体重儿接种护理：根据矫正年龄与体重评估接种时机，待体重≥2.5kg、生命体征稳定后再进行常规接种；接种后延长留观时间至60分钟，加强不良反应监测。3.过敏体质小儿接种护理：详细排查过敏原，对接种疫苗成分过敏者严禁接种；非疫苗成分过敏小儿，接种前告知医师，接种后加强留观，备好急救药物。4.慢性病小儿接种护理：如先天性心脏病、糖尿病等，评估病情控制情况，病情稳定期可正常接种；接种后密切监测生命体征与病情变化，防范不良反应诱发基础疾病加重。

（五）长期健康管理与随访

1.接种档案管理：建立健全小儿免疫接种电子与纸质档案，准确记录每次接种信息，及时更新接种程序，提醒家长后续接种时间。2.随访指导：对出现不良