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疼痛管理与缓解护理方案

方案目标与定位

本方案为通用型疼痛管理与缓解护理指导文件，旨在通过科学、系统的疼痛评估与干预，精准控制病人疼痛程度，减轻疼痛对躯体功能、心理状态及生活质量的不良影响，降低疼痛相关并发症发生率，促进病人康复进程。同时，规范疼痛护理服务流程，明确护理核心要点与责任边界，为护理人员提供可操作的执行依据，保障疼痛护理服务的专业性、连续性与安全性。

方案定位为临床疼痛护理的基础性指导方案，适用于各类疾病相关疼痛（如术后疼痛、慢性病疼痛、创伤性疼痛、癌性疼痛等）病人的护理工作，可根据病人疼痛类型、程度、身体状况及康复需求进行个性化调整，兼顾通用性与针对性。

方案内容体系

（一）疼痛评估护理

1.评估时机与频次：病人入院后立即完成首次疼痛评估，明确疼痛基线水平；疼痛急性期每4小时评估1次，疼痛稳定后每日评估2次；出现疼痛程度加重、疼痛部位改变或新发生疼痛时，随时启动评估；治疗干预后30-60分钟复评，监测干预效果。

2.评估内容与工具：全面评估疼痛相关信息，包括疼痛部位、性质、程度、持续时间、发作规律、诱发与缓解因素，以及疼痛对睡眠、饮食、情绪等的影响。采用标准化评估工具，成人及认知正常青少年选用数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）；儿童选用面部表情评分法（FPS-R）；认知障碍病人选用行为疼痛评估量表（BPS）。

3.评估记录与动态监测：准确记录每次评估结果，建立疼痛评估档案，形成动态监测曲线。定期梳理评估数据，分析疼痛变化趋势，为调整干预方案提供依据。

（二）药物止痛护理

1.用药指导与落实：严格遵循医嘱执行药物止痛治疗，明确各类止痛药物（如非甾体类抗炎药、阿片类药物、辅助镇痛药等）的用药剂量、给药途径、用药时间及间隔。向病人及家属讲解药物作用机制、服用方法、注意事项及可能出现的不良反应，确保病人规范用药。

2.不良反应监测与干预：密切观察病人用药后反应，针对常见不良反应（如恶心、呕吐、便秘、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒等）制定预防与干预措施。如出现严重不良反应（如呼吸抑制、血压骤降等），立即停药并报告医生，启动应急处置。

3.用药效果评估：每次用药后按规定时间复评疼痛程度，评估药物止痛效果。若止痛效果不佳，及时向医生反馈，协助调整用药方案。

（三）非药物止痛护理

1.物理干预：根据疼痛类型与部位，选用适宜的物理干预措施。如局部冷敷缓解急性疼痛、肿胀，局部热敷促进血液循环减轻慢性疼痛；针对肌肉紧张性疼痛，开展按摩、推拿、针灸、理疗（如红外线照射、超声波治疗）等；指导病人进行体位调整，减轻疼痛部位压力。

2.心理干预：结合疼痛评估同步开展心理状态评估，识别焦虑、抑郁等因疼痛引发的负面情绪。通过沟通疏导、情绪安抚给予病人情感支持；指导病人采用放松训练（如深呼吸、冥想、渐进式肌肉放松）、注意力转移（如听音乐、看视频、阅读）等方式，缓解心理压力，降低疼痛感知度。

3.生活方式指导：指导病人养成规律作息习惯，保证充足睡眠，避免劳累诱发疼痛；根据病情制定合理饮食计划，避免辛辣、刺激性食物，补充营养增强机体耐受度；鼓励病人在疼痛可耐受范围内进行适度活动，促进身心康复。

（四）特殊人群疼痛护理

1.儿童疼痛护理：采用儿童易理解的评估工具，结合行为观察综合判断疼痛程度；优先选用非药物止痛措施，药物止痛需严格按年龄、体重计算剂量；加强与儿童及家属的沟通，通过游戏、安抚等方式缓解其恐惧情绪，提升护理配合度。

2.老年疼痛护理：考虑老年病人感知能力下降、合并基础疾病多等特点，加强疼痛症状观察，避免漏评；用药时严格评估肝肾功能，警惕药物相互作用，从小剂量开始逐步调整；结合老年病人活动能力，制定个性化非药物止痛方案，预防跌倒等意外发生。

3.认知障碍病人疼痛护理：依托行为疼痛评估量表，通过观察面部表情、肢体动作、发声等行为判断疼痛；优先采用非药物干预，药物止痛需加强不良反应监测；营造熟悉、舒适的护理环境，减少疼痛诱发因素。

实施方式与方法

（一）个性化方案制定

由护理人员、医生、药师（必要时联合康复治疗师、心理治疗师）组成疼痛管理护理小组，结合病人病史、疼痛评估结果、身体功能状态及个人需求，共同制定个性化疼痛管理与缓解护理方案。方案需明确疼痛控制目标、评估频次、干预措施（药物与非药物）、责任人员及实施时限，经病人及家属知情同意后实施。

（二）分阶段实施护理

1.急性疼痛期（疼痛评分≥7分）：以快速缓解疼痛为核心目标，优先落实药物止痛治疗，及时评估用药效果；同步开展简单的非药物干预（如体位调整、放松训练）；加强疼痛监测频次，每1-2小时评估1次，动态调整干预措施。

2.疼痛缓解期（疼痛评分4-6分）：维持药物止痛治疗的同时，增加非