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小儿发热护理方案

方案目标与定位

本方案为通用型小儿发热护理指导文件，定位为临床护理、社区健康管理及家庭照护的核心依据，旨在通过标准化、精细化的护理干预，实现以下核心目标：一是精准监测小儿体温变化，科学实施退热护理，缓解发热不适，降低高热损伤风险；二是早期识别发热诱因与并发症（如热性惊厥、脱水、呼吸道感染加重等），及时干预保障患儿安全；三是规范小儿发热护理流程，提升护理人员专业服务能力，强化“安全退热、对症护理”理念；四是提升家长/照护者小儿发热护理认知与实操能力，掌握体温监测、退热操作、应急处置等核心技能；五是构建“医护-家庭-社区”协同照护体系，形成“评估-护理-监测-优化”的闭环管理，改善患儿预后，减少不必要就医。

方案内容体系

（一）基础护理与体温监测

1.体温监测规范：指导选择合适测温工具（腋温计、额温枪、耳温枪），优先推荐腋温测量（3岁以下小儿），测量前擦干腋下汗液，夹紧体温计5-10分钟；明确监测频率，低热（37.5-38℃）每4小时1次，中度热（38.1-39℃）每2-3小时1次，高热（≥39.1℃）每1-2小时1次，发热峰值、用药后30分钟-1小时需加测；记录体温变化、发热间隔及伴随症状，为诊疗提供依据。2.环境与体位护理：保持室内清洁通风，温度控制在22-26℃，湿度50%-60%；避免给患儿过度包裹，穿着宽松透气的棉质衣物，利于散热；发热时取舒适体位（如侧卧、半卧位），减少哭闹消耗，保证休息；出现寒战需适当保暖，寒战缓解后及时松解衣物。

（二）科学退热护理干预

1.物理退热护理：低热或中度热无明显不适时，优先物理退热，如温水擦浴（水温32-34℃，擦拭额头、颈部、腋下、腹股沟等大血管处，每次10-15分钟，避免擦浴前胸、腹部、足底）；鼓励患儿多饮水（温水、口服补液盐），少量多次饮用，补充发热消耗的水分；禁止使用酒精擦浴、冰水灌肠等刺激性退热方式，避免损伤小儿皮肤或导致体温骤降。2.药物退热护理：明确药物退热指征（腋温≥38.5℃或因发热出现明显不适、哭闹），指导使用儿童专用退热药（对乙酰氨基酚、布洛芬），严格按年龄、体重计算剂量，避免过量；两种退热药交替使用需间隔4-6小时，不可同时使用；告知家长药物常见不良反应（如胃肠道不适、皮疹），用药后密切观察患儿反应；退热后及时更换汗湿衣物，避免着凉。

（三）饮食与液体管理

1.液体补充：发热时患儿易脱水，重点指导足量补液，首选温水，呕吐、腹泻明显时饮用口服补液盐；婴幼儿可增加喂奶次数，减少单次奶量，避免呕吐；观察脱水迹象（如口唇干燥、尿量减少、精神萎靡、哭时无泪），出现异常及时就医。2.饮食调理：指导给予清淡、易消化的食物（如米汤、粥、烂面条、蒸蛋羹），避免油腻、辛辣、生冷食物；少食多餐，根据患儿食欲调整进食量，不可强迫进食；发热期间保证能量摄入，促进恢复。

（四）病情观察与并发症护理

1.核心病情观察：指导家长观察患儿精神状态、面色、呼吸、心率等，重点关注高热患儿是否出现烦躁不安、嗜睡、抽搐、呼吸困难、呕吐腹泻、皮疹等异常；记录发热持续时间、退热效果，出现发热超过3天无缓解、热退精神差等情况，及时就医。2.常见并发症护理：热性惊厥护理：发生惊厥时，立即让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅，在口腔两侧垫软物避免咬伤舌头，禁止强行按压肢体，记录惊厥持续时间，惊厥停止后及时就医；脱水护理：轻度脱水鼓励口服补液，中重度脱水立即就医补液，监测尿量、皮肤弹性等脱水指标变化；呼吸道感染并发症（如肺炎、喉炎）：观察咳嗽、喘息、声音嘶哑等症状，遵医嘱给予雾化、止咳等护理，保持呼吸道通畅。

（五）用药安全与健康宣教

1.用药安全指导：向家长明确小儿退热药的适用年龄、剂量、使用间隔及禁忌，强调不可擅自增加剂量、缩短用药间隔，避免使用成人退热药；讲解药物储存方法（如布洛芬需避光保存），定期检查药品有效期；用药前核对药品名称、剂量，确保用药准确。2.健康宣教内容：普及小儿发热常见原因（感染性、非感染性），告知家长“发热是机体免疫反应”，避免过度焦虑；指导家庭常备退热用品（体温计、退热药、温水擦浴毛巾）；讲解发热护理常见误区（如过度包裹、滥用退热药、酒精擦浴），提升护理规范性；针对反复发热患儿，指导记录“发热日记”，为医生判断病情提供依据。

（六）特殊人群针对性护理

1.婴幼儿护理：新生儿（≤28天）发热需立即就医，不可自行退热；婴儿退热优先物理退热，药物退热需严格遵医嘱，密切观察用药反应；喂奶时避免呛咳，呕吐后及时清理口鼻分泌物。2.慢性病患儿护理：针对合并癫痫、心脏病、免疫缺陷等慢性病的发热患儿，强化体温监测与病情观察，发热早期及时干预，避免诱发基础疾病加重；遵医嘱调整