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2025-12-21 发布于北京
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内科学肝硬化.pptx

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肝硬化;主要内容;病例导入：

48岁男性患者，主诉上腹部不适、乏力、纳差4年，腹泻2天，嗜睡1天。患者于4年前因乏力、纳差、恶心、厌油腻去医院检查，发现转氨酶增高，诊断为“急性肝炎”，给予“益肝灵、复合维生素B、维生素C”等治疗及休息1个月，病情逐渐恢复正常。近年来自觉乏力，食欲不振，右季肋部隐痛，查肝功能转氨酶轻度增高，清蛋白进行性减低，球蛋白逐渐增多，白/球比例倒置。近年间断鼻出血、齿龈出血、皮肤淤斑等出血征象。2日前水样腹泻，昨起嗜睡。曾有饮酒史10余年，患“肝炎”后戒酒。其母死于肝癌。查体：肝病面容，神志恍惚。巩膜轻度黄染，面部毛细血管扩张，颈部及前胸见多个蜘蛛痣，肝掌（＋），双手扑翼样震颤（＋）。腹部膨隆，腹壁静脉曲张。肝脏未触及，侧卧位脾肋下3cm，移动性浊音（＋）。下肢轻度浮肿。辅助检查：RBC3.2×1012/L，Hb86g/L，血小板80×109/L，WBC3.8×109/L，中性粒细胞72％，淋巴细胞24％。血氨75μmol/L。总胆红素38μmol/L，结合胆红素26μmol/L，清蛋白30g/L，球蛋白32g/L，ALT72U/L。HBsAg（＋）、HBsAb（－）、HBcAb（＋）、HBeAg（－）、HBeAb（＋）。腹水呈淡黄色漏出液。超声示肝脏体积缩小，边缘不整，肝脏回声增粗，脾轻度增大，门静脉内径14mm，腹腔见中量液性暗区。食管吞钡X线检查：食管粘膜呈蚯蚓状充盈缺损，胃底呈菊花样缺损。内镜示食管下段及胃底静脉曲张。;概述;病因;发病机制;临床表现——代偿期;临床表现——失代偿期;临床表现——失代偿期;并发症;辅助检查;诊断与鉴别诊断;治疗;治疗;治疗;谢谢大家！