牙医口腔材料选用指导手册（标准版）.docVIP

牙医口腔材料选用指导手册（标准版）

第1章总则

1.1适用范围

1.2术语和定义

1.3基本原则

第2章口腔材料分类

2.1按用途分类

2.2按材料性质分类

2.3按生物相容性分类

2.4按固化方式分类

第3章恒牙修复材料

3.1牙冠材料

3.2牙桥材料

3.3瓷贴面材料

3.4全瓷修复材料

第4章补牙材料

4.1直接补牙材料

4.2间接补牙材料

4.3水门汀材料

第5章牙周手术材料

5.1牙周塞治材料

5.2牙周分离材料

5.3牙周手术引导材料

第6章牙髓病治疗材料

6.1隔湿材料

6.2补牙垫材料

6.3根管治疗材料

第7章正畸材料

7.1托槽材料

7.2粘结材料

7.3缓冲材料

7.4线材和附件材料

第8章牙齿美白材料

8.1活性美白材料

8.2冷光美白材料

8.3家庭美白材料

第9章儿童口腔材料

9.1儿童补牙材料

9.2儿童牙科麻醉材料

9.3儿童预防性材料

第10章口腔材料生物相容性

10.1生物相容性评价标准

10.2细胞毒性测试

10.3过敏反应评估

10.4感染控制

第11章口腔材料存储与处理

11.1材料存储条件

11.2材料处理方法

11.3材料过期处理

第12章口腔材料质量控制

12.1材料质量标准

12.2材料检验方法

12.3材料使用监管

第1章总则

1.1适用范围

本手册适用于所有牙科临床和实验室工作人员，包括牙医、口腔技师、材料供应商及管理人员。涵盖了各类口腔修复体、填充材料、正畸附件、种植材料等的选择标准。针对单冠、嵌体、全瓷修复、树脂充填等治疗场景提供指导。适用于公立及私立医疗机构，以及各级口腔诊疗单位。

1.2术语和定义

-口腔修复材料：用于替换或修复缺失、损坏牙齿的复合材料，如树脂、陶瓷、金属合金等。

-生物相容性：材料在口腔内与人体组织接触时，不会引发排斥或毒性反应，ISO10993标准规定长期接触材料的溶血率应低于5%。

-粘接剂：通过化学或机械作用固定修复体于牙体组织的材料，如磷酸锌粘接剂、树脂粘接剂等，粘接强度需≥10MPa才能保证临床稳定性。

-CAD/CAM系统：计算机辅助设计/制造技术，用于制作氧化锆全瓷冠时，精度可达±0.05mm。

-种植体：钛合金材料制成的植入颌骨的植入物，表面氧化处理可提高骨结合率至90%。

1.3基本原则

-患者为中心：选择材料需考虑年龄、咬合力、牙周状况等因素，儿童牙科优先选用弹性模量较低的材料（如高分子树脂）。

-材料匹配性：修复体材料与基牙材质的物理性能需匹配，如金合金修复体与瓷粉结合时，热膨胀系数差应控制在1.5×10??/℃以内。

-美学与功能并重：前牙修复体颜色需符合VITAClassicalA1-D4色系，后牙充填材料需耐磨，纳米填料硬度应≥350HV（维氏硬度）。

-法规符合性：所有材料必须符合ISO11607、FDA或CE认证，如含Bis-GMA成分的树脂需通过欧盟RoHS指令有害物质检测。

-成本效益平衡：经济型材料如银汞合金（含50%汞）适用于后牙充填，但需注意其长期释放的汞蒸气浓度需低于0.1μg/m3。

-操作可重复性：材料需保证临床操作的便捷性，如光固化树脂的固化时间需控制在40秒内，避免因操作失误导致修复体变形。

2.口腔材料分类

2.1按用途分类

2.1.1修复类材料

用于牙齿缺损或缺失的修复，如树脂充填材料、嵌体、冠和桥体材料。树脂充填材料需具备良好的粘接性和耐磨性，常用复合树脂的磨损率应低于0.3μm/1000次磨耗。嵌体和冠材料需高强度，如氧化锆的弯曲强度可达800MPa。

2.1.2填充类材料

用于龋洞的充填，包括银汞合金和复合树脂。银汞合金抗压强度高（约400MPa），但含汞，现临床逐步减少使用。复合树脂美观且生物相容性好，但边缘微渗漏风险需注意。

2.1.3牙周类材料

用于牙周治疗，如牙周塞治剂和缝合线。塞治剂需快速固化，常用氧化锌丁香酚或氢氧化钙基材料。缝合线分可吸收和非吸收，聚乙醇酸（PGA）可吸收，6个月降解。

2.1.4正畸类材料

用于牙齿移动，如托槽、弓丝和橡皮筋。托槽材质有陶瓷和金属，陶瓷托槽磨损率低于金属托槽（0.02μm/1000次磨耗）。弓丝弹性模量影响牙齿移动效率，不锈钢丝（200GPa）弹性好，镍钛丝（30GPa）回弹力强。

2.1.5牙髓类材料

用于牙髓治疗，如充填剂和根管封闭剂。充填剂需X线阻射，如玻璃离子水门汀，含氟预防再龋。根管封闭剂要求封闭性能好，如氢氧化钙类材料，根尖1/3封闭率应达9