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内科围手术期护理常规

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CONTENTS

目录

01

术前护理准备

02

术中监护要点

03

术后恢复管理

04

并发症预防策略

05

特殊患者护理

06

护理质量评估

01

术前护理准备

风险评估与分级管理

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包括患者身体状况、手术类型、麻醉方式等，确定护理级别和风险等级。

术前全面评估

根据风险评估结果，制定针对性的预防措施，降低手术风险。

预防措施制定

识别患者潜在的健康问题和并发症风险，如高血压、糖尿病等。

风险因素识别

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02

针对可能出现的紧急情况，提前制定应急处理预案。

紧急预案准备

04

健康宣教与心理干预

术前健康教育

心理状况评估

心理干预实施

家属参与支持

向患者普及手术相关知识，包括手术过程、术后恢复等，提高患者手术信心。

了解患者心理状态，对焦虑、恐惧等情绪进行及时疏导。

根据评估结果，采取针对性的心理干预措施，如心理疏导、放松训练等。

鼓励家属参与患者术前心理调适，减轻患者心理压力。

术前药物管理规范

药物使用记录

建立患者术前药物使用记录，确保药物使用的准确性和安全性。

术前用药指导

根据医嘱，指导患者正确使用术前药物，包括用药时间、剂量等。

药物不良反应监测

密切观察患者用药后的反应，及时发现和处理药物不良反应。

术前停药管理

按照医嘱要求，做好术前停药工作，确保手术顺利进行。

02

术中监护要点

监测患者的呼吸频率、深度和节律，确保呼吸道通畅。

呼吸监测

定期测量患者的血压，维持血压在正常范围内波动。

血压监测

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持续监测患者的心率和心律，及时发现异常并处理。

心率和心律监测

监测患者体温，防止低体温或高热的情况发生。

体温监测

生命体征动态监测

麻醉配合与体位管理

麻醉诱导期配合

密切配合医生进行麻醉诱导，确保患者平稳过渡。

麻醉维持期管理

在麻醉维持期，根据医嘱调整麻醉药物剂量，确保患者处于适宜的麻醉深度。

体位摆放与变换

根据手术需求，摆放患者体位，确保手术部位暴露清晰，同时保护患者隐私和尊严；在长时间手术时，需定时变换体位，防止压疮等并发症。

液体管理

根据手术进程和患者情况，合理调节输液速度和量，确保患者血容量稳定。

出血处理

发现出血情况时，立即通知医生并迅速采取止血措施。

心跳骤停紧急处理

如遇心跳骤停，立即启动心肺复苏程序，同时呼叫其他医护人员协助抢救。

呼吸道梗阻处理

迅速判断呼吸道梗阻原因，采取相应措施，如吸痰、调整头位等，确保呼吸道通畅。

药物过敏处理

发现患者出现药物过敏症状时，立即停药并更换其他药物，同时给予抗过敏治疗。

应急事件处理流程

03

术后恢复管理

疼痛评估与干预策略

疼痛评估

根据患者的疼痛部位、性质、程度以及持续时间，进行全面疼痛评估，以了解患者的疼痛状况和需求。

01

疼痛干预

采取药物和非药物治疗措施，如镇痛药、神经阻滞、按摩、针灸等，以缓解患者的疼痛和不适感。

02

效果评价

定期评估疼痛缓解效果和药物副作用，根据评估结果调整治疗方案，确保患者疼痛得到有效控制。

03

保持切口干燥、清洁，定期更换敷料，防止切口感染。

切口护理与引流观察

切口护理

密切观察引流液的量、颜色、性质，发现异常及时处理，防止术后感染和其他并发症。

引流观察

保持各种管道（如引流管、尿管等）的通畅，避免扭曲、受压、堵塞等，确保引流物顺利排出。

管道护理

早期活动康复指导

活动监测

密切观察患者活动后的反应和病情变化，及时调整活动计划，确保患者安全康复。

03

指导患者进行床上活动、下床活动、行走等康复训练，以促进血液循环、预防深静脉血栓等并发症。

02

活动方式

活动计划

根据患者的手术部位、病情和身体状况，制定个性化的早期活动计划，以促进术后康复。

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04

并发症预防策略

深静脉血栓预防措施

早期活动

弹力袜使用

药物预防

定期评估

鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。

根据患者情况，使用医用弹力袜或弹力绷带，以减少下肢静脉血液淤滞。

遵医嘱给予抗凝药物，如低分子肝素等，以降低血液粘稠度，预防血栓形成。

定期评估患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现深静脉血栓的形成。

肺部感染控制方法

呼吸道护理

保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。

01

口腔卫生

指导患者正确清洁口腔，预防口腔感染引起的肺部感染。

02

雾化吸入

根据医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液，促进排出。

03

抗生素使用

根据患者病情及药敏试验结果，合理使用抗生素，以控制肺部感染。

04

密切观察

密切观察患者生命体征及电解质水平变化，及时发现电解质失衡。

定期检查

定期化验电解质水平，以便及时发现并纠正电解质失衡。

症状评估

评估患者有无口渴、乏力、恶心、抽搐等电解质失衡症状，及时采取措施。

及时处理

发现电解