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2025年抗菌药物合理应用试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于时间依赖性抗菌药物的特点，以下描述正确的是

A.杀菌效果主要依赖峰浓度（Cmax）

B.需通过延长给药时间或增加给药次数提高疗效

C.常用评价指标为AUC/MIC

D.代表药物为氨基糖苷类和喹诺酮类

2.某72岁男性患者，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，痰培养提示铜绿假单胞菌（对哌拉西林/他唑巴坦敏感，对头孢他啶中介），血肌酐180μmol/L（基线120μmol/L），估算肾小球滤过率（eGFR）35ml/min。最适宜的治疗方案是

A.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h

B.头孢他啶2gq8h

C.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq12h

D.亚胺培南/西司他丁0.5gq6h

3.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时机是

A.皮肤切开前0.5-1小时

B.皮肤切开后30分钟内

C.麻醉诱导前2小时

D.术后返回病房后立即给药

4.以下哪种情况不属于抗菌药物联合应用的指征？

A.治疗混合感染（需氧菌+厌氧菌）

B.预防单一药物易产生耐药性的感染（如结核病）

C.降低毒性反应（如两性霉素B与氟胞嘧啶联用）

D.治疗轻度社区获得性上呼吸道感染

5.新生儿败血症经验性治疗时，若母亲产时发热且未规范使用抗生素，最需覆盖的病原体是

A.B族链球菌（GBS）

B.大肠埃希菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎克雷伯菌

6.关于碳青霉烯类药物的使用，以下错误的是

A.可用于治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌感染

B.厄他培南对铜绿假单胞菌无效

C.美罗培南可用于中枢神经系统感染

D.所有碳青霉烯类药物均需按肾功能调整剂量

7.某患者因急性肾盂肾炎使用左氧氟沙星0.5gqd治疗3天，症状无缓解，尿培养提示大肠埃希菌（ESBL阳性，对亚胺培南敏感，对哌拉西林/他唑巴坦中介）。此时应调整为

A.继续左氧氟沙星，延长疗程至14天

B.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq6h

C.亚胺培南/西司他丁0.5gq6h

D.头孢曲松2gqd

8.以下哪种抗菌药物可通过乳汁分泌，哺乳期妇女使用时需暂停哺乳？

A.青霉素V钾

B.头孢克洛

C.阿奇霉素

D.四环素

9.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染的首选药物是

A.万古霉素

B.利奈唑胺

C.替加环素

D.头孢唑林

10.某肝硬化失代偿期患者（Child-PughC级）合并自发性腹膜炎，腹腔积液培养提示肺炎克雷伯菌（ESBL阳性），最适宜的治疗方案是

A.头孢噻肟2gq8h

B.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h

C.厄他培南1gqd

D.头孢吡肟2gq8h

11.关于抗菌药物PK/PD理论的应用，以下正确的是

A.浓度依赖性药物需保证Cmax/MIC≥10-12

B.时间依赖性药物（无PAE）需保证TMIC≥40%给药间期

C.替加环素属于浓度依赖性药物

D.氨基糖苷类每日一次给药可降低肾毒性

12.预防结肠手术部位感染，首选的抗菌药物是

A.头孢唑林+甲硝唑

B.头孢曲松+克林霉素

C.莫西沙星单药

D.万古霉素+氨曲南

13.以下哪种情况无需常规进行治疗药物监测（TDM）？

A.万古霉素治疗MRSA肺炎（血肌酐正常）

B.庆大霉素治疗复杂性尿路感染（eGFR50ml/min）

C.利奈唑胺治疗VRE心内膜炎（疗程21天）

D.伏立康唑治疗侵袭性曲霉病（肝功能正常）

14.治疗鲍曼不动杆菌感染（对头孢哌酮/舒巴坦敏感，对碳青霉烯类耐药），以下方案最优的是

A.头孢哌酮/舒巴坦3gq6h（舒巴坦剂量1.5g/次）

B.头孢哌酮/舒巴坦2gq8h（舒巴坦剂量0.5g/次）

C.米诺环素+磷霉素

D.多粘菌素B+替加环素

15.某6岁儿童诊断为社区获得性肺炎（非重症），最适宜的经验性治疗药物是

A.阿奇霉素10mg/kgqd

B.左氧氟沙星10mg/kgbid

C.阿莫西林克拉维酸钾45mg/kgbid（以阿莫西林计）

D.头孢曲松50mg/kgqd

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.以下属于特殊使用级抗菌药物的是

A.美罗培南

B.替加环素

C.头孢哌酮/舒巴坦

D.万古霉素