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护理ISBAR交班模式案例分析演讲人2025-12-06

1.护理ISBAR交班模式案例分析2.ISBAR交班模式概述3.护理ISBAR交班模式案例分析4.ISBAR交班模式的临床意义5.ISBAR交班模式的局限性及改进建议6.总结与展望目录

01ONE护理ISBAR交班模式案例分析

护理ISBAR交班模式案例分析引言

在护理工作中，有效的交班是保障患者安全、提升护理质量的关键环节。传统的交班模式往往依赖于口头描述，容易遗漏重要信息，导致交接班质量参差不齐。为了规范交班流程，提高信息传递的准确性和完整性，ISBAR交班模式被广泛应用于临床护理工作中。ISBAR是一种结构化的交班工具，通过五个步骤（Situation、Background、Assessment、BasisforIntervention、Recommendation）帮助护士系统化地传递信息，确保患者信息的连续性和一致性。本文将以一个具体的护理案例为基础，详细分析ISBAR交班模式的应用，并探讨其在临床实践中的优势与意义。

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02ONEISBAR交班模式概述

1ISBAR模式的定义与目的ISBAR模式是一种结构化的沟通工具，由英国伦敦皇家布朗特医院（Royal布朗特Hospital）的护士团队于20世纪90年代提出。该模式通过五个核心步骤，帮助护士在交接班时系统化地传递关键信息，减少信息遗漏，提高护理决策的准确性。ISBAR模式的五个步骤分别为：

-Situation（情境）：描述患者的基本情况，包括姓名、年龄、住院时间等。

-Background（背景）：提供与患者相关的既往病史、过敏史、当前治疗等信息。

-Assessment（评估）：汇报患者的当前状况，如生命体征、症状、体征等。

-BasisforIntervention（干预依据）：解释采取的护理措施及其原因。

-Recommendation（建议）：提出后续护理计划或需要关注的重点。

2ISBAR模式的应用优势在右侧编辑区输入内容ISBAR模式的优势主要体现在以下几个方面：01在右侧编辑区输入内容2.标准化：减少因个人表达习惯不同导致的信息偏差。03---4.安全性：降低因信息遗漏导致的护理风险。05在右侧编辑区输入内容3.高效性：节省时间，提高交接班效率。04在右侧编辑区输入内容1.结构化：通过固定步骤，确保信息传递的完整性。02

03ONE护理ISBAR交班模式案例分析

1案例背景患者基本信息：张女士，65岁，因“高血压脑出血”入院，入院3天，目前处于恢复期。患者既往有高血压病史10年，长期服用硝苯地平片，血压控制不稳定。本次入院后行“去骨瓣减压术”，术后生命体征平稳，但意识仍处于嗜睡状态。

交班对象：夜班护士李护士与白班护士王护士。

2ISBAR交班过程Situation（情境）交班护士王护士：“夜班李护士，今天交班的患者中，张女士（65岁，高血压脑出血术后）需要重点关注。她的意识状态有所改善，但血压仍需密切监测。”

夜班护士李护士：“收到，张女士目前生命体征平稳，但需继续观察。”

2ISBAR交班过程Background（背景）交班护士王护士：“张女士既往有高血压病史，血压常波动在180/100mmHg左右。入院后因脑出血行去骨瓣减压术，术后给予甘露醇脱水治疗，血压控制在150/90mmHg左右。患者目前意识呈嗜睡状态，左侧肢体活动受限。”

夜班护士李护士：“了解到，患者术后第一天曾出现剧烈头痛，经药物治疗后缓解。目前疼痛评分3分（0-10分），生命体征平稳。”

2ISBAR交班过程Assessment（评估）交班护士王护士：“张女士目前生命体征：血压150/90mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分，体温36.5℃。意识呈嗜睡状态，左侧肢体肌力3级，感觉减退。瞳孔左侧直径3.0mm，对光反射灵敏，右侧直径2.5mm，对光反射存在。”

夜班护士李护士：“夜间监测发现患者偶有躁动，可能与疼痛有关。尿量正常，饮食未进。实验室检查：血常规、电解质基本正常。”

2ISBAR交班过程BasisforIntervention（干预依据）1.密切监测血压：由于患者血压波动较大，每2小时测量一次血压。2.脱水治疗：继续使用甘露醇，剂量为125ml，每6小时一次。3.疼痛管理：给予曲马多50mg，每6小时一次，疼痛评分控制在3分以下。4.肢体功能锻炼：鼓励患者进行被动肢体活动，预防肌肉萎缩。交班护士王护士：“针对患者情况，我们采取了以下措施：

2ISBAR交班过程意识监测：每4小时评估一次意识状态，记录格拉斯哥评分。”夜班护士李护士：“夜间患者躁动时，给予安抚，并调整曲马多剂量为30mg，患者躁动减少。同时注意观察瞳孔变化，发现左侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝，立即报告医生。”

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