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巨细胞动脉炎影像学诊断演讲人：日期:

目录02影像检查技术01疾病概述03典型影像表现04鉴别诊断要点05治疗评估与随访06多模态影像整合

01疾病概述

病理特征与发病机制巨细胞动脉炎主要表现为中、大动脉的炎症性改变，特别是主动脉及其主要分支。血管壁全层炎症，伴有纤维素样坏死和多种炎症细胞浸润，其中以巨细胞为显著特征。病理特征巨细胞动脉炎的发病机制尚不完全清楚，可能与自身免疫反应有关。在遗传易感因素的基础上，多种环境因素如感染、药物等可能诱发免疫反应，导致血管壁损伤和炎症反应。发病机制

临床表现与高危人群临床表现高危人群巨细胞动脉炎的临床表现多样，可因受累血管不同而异。常见症状包括发热、乏力、体重减轻、肌肉痛等全身症状，以及受累血管的疼痛、压痛、缺血等症状。严重时可导致失明、偏瘫等严重后果。巨细胞动脉炎好发于老年人，特别是50岁以上的女性。此外，有自身免疫性疾病家族史、吸烟、高血压、糖尿病等慢性疾病的人群也易患此病。

根据患者的症状和体征，如发热、乏力、体重减轻、肌肉痛等全身症状，以及受累血管的疼痛、压痛、缺血等症状，可初步怀疑巨细胞动脉炎。诊断标准总览临床表现影像学检查在巨细胞动脉炎的诊断中起重要作用。常见的影像学检查方法包括超声、CT、MRI和血管造影等。这些检查可以显示血管壁的增厚、狭窄或闭塞等异常改变，为诊断提供依据。影像学检查组织活检是确诊巨细胞动脉炎的金标准。通过活检获取病变血管的组织样本，进行病理学检查，可以观察到血管壁的炎症细胞浸润、纤维素样坏死和巨细胞等特征性改变。组织活检

02影像检查技术

颞动脉超声应用通过颞动脉超声可以观察血管壁厚度、管腔狭窄程度以及血流动力学变化，从而判断巨细胞动脉炎的病情。评估血管狭窄程度实时监测病情变化操作简便、无创颞动脉超声可以实时动态地监测巨细胞动脉炎的病情变化，为临床治疗提供有力支持。颞动脉超声检查操作简单，患者无需特殊准备，且检查过程无创，易于接受。

MRI/MRA成像优势清晰显示血管壁和管腔MRI/MRA可以清晰地显示巨细胞动脉炎的血管壁和管腔情况，包括血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞等。鉴别诊断无辐射损伤MRI/MRA可以鉴别巨细胞动脉炎与其他血管炎或动脉硬化等疾病，提高诊断准确性。MRI/MRA检查无辐射损伤，对患者身体无害，特别适用于多次复查或长期随访。123

PET-CT显像价值辅助鉴别诊断PET-CT可以辅助鉴别诊断巨细胞动脉炎与其他全身性疾病，如肿瘤、感染等。03PET-CT可以一次检查评估全身血管炎的活动情况，有助于制定合适的治疗方案。02评估全身血管炎活动情况早期发现病变PET-CT可以早期发现巨细胞动脉炎的病变，甚至在临床症状出现之前就能发现异常。01

03典型影像表现

血管壁增厚特征巨细胞动脉炎引起的血管壁增厚通常为均匀性，与正常血管壁相比，厚度明显增加。均匀性增厚增厚主要发生在血管壁的中层和外膜，内膜相对较薄，形成“向心性”增厚。向心性增厚在影像学上，增厚的血管壁在动脉期或延迟期出现显著强化。强化明显

管腔狭窄与闭塞模式管腔狭窄巨细胞动脉炎可导致管腔狭窄，通常呈节段性，狭窄程度不一，可伴有狭窄后扩张。01闭塞征象在疾病进展过程中，管腔可完全闭塞，闭塞远端血管不显影或显影淡弱。02侧支循环建立管腔闭塞后，周围可见侧支循环的建立，以维持远端组织的血液供应。03

炎症活动性影像标志在T2WI上表现为血管壁的高信号，是血管炎活动期的一个重要标志。血管壁水肿血管壁及周围炎症强化显著可出现血管壁周围模糊影，代表血管周围炎性水肿或渗出。在增强扫描中，活动期血管炎的血管壁强化程度明显高于周围正常血管，且强化时间延长。

04鉴别诊断要点

巨细胞动脉炎好发于老年人，女性多见，而其他血管炎如多发性大动脉炎等则有不同的发病年龄和性别分布。与其他血管炎区分发病年龄与性别巨细胞动脉炎主要累及主动脉弓及其分支，而其他血管炎如结节性多动脉炎等则累及中、小动脉。病变部位及范围巨细胞动脉炎在影像学检查上表现为血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞，与其他血管炎的影像学表现有所不同。影像学表现

动脉硬化表现对比病变性质影像学特点病变部位巨细胞动脉炎是一种血管壁的炎症性疾病，而动脉硬化则是血管壁的老化和硬化。巨细胞动脉炎主要累及主动脉弓及其分支，而动脉硬化则主要累及大中型动脉的内膜和中膜。巨细胞动脉炎在影像学检查上表现为血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞，而动脉硬化则表现为血管壁钙化、管腔狭窄和斑块形成。

感染性血管病变鉴别病原体巨细胞动脉炎是一种非特异性血管炎，与感染性血管病变的病原体不同。临床表现巨细胞动脉炎的临床表现多样，包括发热、头痛、视力障碍等，而感染性血管病变则常有感染症状如寒战、高热等。实验室检查巨细胞动脉炎的实验室检查可发现血沉增快、C反应蛋白升高等非特异性炎症指标，而感染性血管病变则常有白细胞升高