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本科麻醉护理学题库及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.关于麻醉前禁饮禁食的时间要求，以下符合最新指南的是：

A.成人清流质禁饮2小时，母乳4小时，固体食物6小时

B.儿童清流质禁饮3小时，配方奶6小时，固体食物8小时

C.成人清流质禁饮4小时，母乳6小时，固体食物8小时

D.儿童清流质禁饮2小时，母乳4小时，固体食物6小时

答案：A

解析：2023年《麻醉前禁食禁饮专家共识》推荐：成人及儿童清流质（如水、清茶）禁饮时间为2小时；母乳因易消化，禁饮4小时；配方奶/牛奶含脂肪，禁饮6小时；固体食物（包括淀粉类、肉类）禁饮6小时（肥胖、胃排空延迟患者延长至8小时）。选项A符合标准。

2.蛛网膜下腔阻滞（腰麻）后最常见的并发症是：

A.头痛

B.尿潴留

C.神经损伤

D.低血压

答案：A

解析：腰麻后头痛主要因脑脊液经穿刺孔漏出，导致颅内压降低刺激脑膜神经引起，发生率约10%-30%，是最常见并发症。低血压虽常见（尤其高平面阻滞时），但非“最常见”；尿潴留多见于骶神经阻滞未恢复；神经损伤发生率极低（0.01%-0.02%）。

3.全身麻醉中，反映肺泡通气量最直接的指标是：

A.血氧饱和度（SpO2）

B.呼气末二氧化碳分压（PetCO2）

C.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）

D.潮气量（VT）

答案：B

解析：PetCO2通过红外光谱监测呼气末气体中的CO2浓度，与PaCO2呈正相关（正常差值≤5mmHg），可实时反映肺泡通气状态。SpO2反映氧合，VT是设置参数，PaCO2需动脉采血，无法实时监测。

4.局麻药毒性反应的早期典型表现是：

A.意识丧失、抽搐

B.口周麻木、耳鸣、眩晕

C.血压下降、心率减慢

D.呼吸抑制、发绀

答案：B

解析：局麻药毒性反应分兴奋期（早期）和抑制期（晚期）。早期因中枢神经系统轻度抑制（对抑制性神经元选择性抑制），表现为口周麻木、舌体发僵、耳鸣、眩晕、多语；晚期出现抽搐、意识丧失，严重者呼吸循环抑制。

5.老年患者全身麻醉后易发生低体温的主要原因不包括：

A.基础代谢率降低

B.皮下脂肪减少

C.麻醉药抑制体温调节中枢

D.术中输入大量常温液体

答案：D

解析：老年患者低体温原因包括：基础代谢率低（产热减少）、皮下脂肪薄（保温差）、麻醉药抑制体温调节中枢（寒战反应减弱）。术中输入大量低温液体（未预热）是诱因，常温液体（25℃）与体温（36-37℃）仍有温差，但若输入量小非主要原因。

6.剖宫产手术腰硬联合麻醉后，产妇出现低血压，首选的血管活性药物是：

A.去氧肾上腺素

B.麻黄碱

C.多巴胺

D.肾上腺素

答案：A

解析：2020年《产科麻醉指南》推荐，剖宫产麻醉后低血压首选去氧肾上腺素（α1受体激动剂），因其对子宫胎盘血流影响小，且不增加胎儿酸中毒风险；麻黄碱（α+β受体激动剂）可能因β2受体兴奋导致子宫血管舒张，反而降低胎盘灌注。

7.麻醉中监测脑电双频指数（BIS）的主要目的是：

A.评估镇痛深度

B.监测脑缺血

C.判断镇静深度

D.预测苏醒时间

答案：C

解析：BIS通过分析脑电图（EEG）的频率和振幅，生成0-100的数值（100为清醒，40-60为适宜镇静，＜40为过深），主要用于评估镇静深度，辅助调整麻醉药用量，减少术中知晓风险。

8.小儿七氟烷吸入诱导时，常见的不良反应是：

A.喉痉挛

B.高血压

C.心动过缓

D.瞳孔散大

答案：A

解析：七氟烷对呼吸道刺激性小，是小儿吸入诱导首选，但诱导期因哭闹、分泌物增多，易诱发喉痉挛（尤其有上呼吸道感染史者）。高血压、心动过缓多见于其他药物（如氯胺酮引起高血压，芬太尼引起心动过缓）。

9.麻醉后恢复室（PACU）中，评估患者苏醒质量的关键指标是：

A.自主呼吸频率

B.意识状态（如定向力）

C.切口疼痛评分

D.体温

答案：B

解析：PACU患者苏醒的核心是中枢神经系统功能恢复，意识状态（如能否正确回答问题、识别时间地点）是判断苏醒质量的关键。自主呼吸频率需结合潮气量和SpO2，疼痛评分是术后管理内容，体温是基础监测。

10.预防硬膜外麻醉后低血压的措施中，错误的是：

A.麻醉前快速输注晶体液500-1000ml

B.左侧倾斜30°体位（剖宫产患者）

C.使用小剂量去氧肾上腺素预防性输注

D.降低局麻药浓度（如0.25%布比卡因）

答案：D

解析：硬膜