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先天性肾积水护理常规

演讲人：

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目录

02

术前护理规范

01

疾病基础认知

03

术后监护要点

04

并发症预防策略

05

康复指导内容

06

质量控制体系

01

疾病基础认知

定义与病因机制

先天性肾积水定义

小儿最常见的腹部囊性肿块，病变多在肾盂、输尿管连接部。

01

病因机制

管腔狭窄或闭锁、高位输尿管、输尿管内黏膜皱褶、输尿管上端扭曲、迷走血管压迫等导致尿液排出受阻，肾内压力增高，肾盂肾盏扩张分离，肾实质受压变薄。

02

临床表现分级

腹部肿块

最主要症状，表现为逐渐增大的腹部肿块，表面光滑，无压痛。

泌尿系统症状

出现尿频、尿急、尿痛等，严重者可伴有血尿、尿路感染等。

全身症状

食欲下降、恶心、呕吐、发热等，严重者可出现水肿、呼吸困难等。

分级标准

根据腹部肿块大小、泌尿系统症状严重程度等进行分级。

超声检查

首选检查方法，可显示肾积水程度、肾实质萎缩情况、肾盂肾盏扩张程度等。

尿路造影

可显示尿路梗阻部位、程度、肾功能等，有助于确定治疗方案。

放射性核素扫描

可了解分侧肾功能，判断肾积水对肾功能的影响。

其他检查

如CT、MRI等，有助于进一步了解肾积水原因、病变程度及并发症情况。

影像学诊断标准

02

术前护理规范

患儿状态评估

生命体征

监测体温、心率、呼吸、血压等，评估患儿的一般状况。

肾功能评估

通过B超、CT等检查，了解患儿肾积水程度、肾功能状况及病变部位。

尿液检查

了解患儿的尿液情况，包括尿量、颜色、透明度等，以判断肾功能及尿路是否存在感染。

其他检查

根据患儿情况，进行血常规、凝血功能、心电图等检查，以评估手术风险。

家属心理疏导

术前沟通

向家属详细解释手术过程、风险及预后，取得家属的理解与信任。

01

关注患儿及家属的心理状态，及时给予安慰与鼓励，消除紧张情绪。

02

术后预期

向家属介绍术后可能出现的并发症及应对措施，让家属做好心理准备。

03

心理支持

01

02

03

04

基本手术器械

特殊手术器械

手术室设备

急救设备

准备常规手术器械，如手术刀、止血钳、缝合针等。

根据手术方式，准备相应的特殊手术器械，如输尿管镜、肾镜、取石钳等。

准备急救设备，如心电监护仪、呼吸机、除颤器等，以备不时之需。

检查手术室设备是否完好，如无影灯、手术床、吸引器等，确保手术顺利进行。

手术器械准备

03

术后监护要点

生命体征监测频率

01

监测呼吸、心率、血压

术后每1小时监测一次，连续监测24小时，稳定后改为每4小时监测一次。

02

体温监测

每4小时测量一次体温，如有异常，随时测量。

引流管维护方法

妥善固定引流管

保持引流管的通畅和稳定，避免受压、扭曲或脱落。

观察引流液的颜色、性质和量

定期更换引流袋

正常引流液应为淡黄色或清亮，如有血性、脓性或有异味，应及时通知医生。

每周更换一次引流袋，更换时严格无菌操作，防止感染。

1

2

3

疼痛管理方案

评估疼痛程度

使用疼痛评估量表，定期评估患儿的疼痛程度，及时采取措施缓解疼痛。

01

根据疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物治疗，注意观察药物的疗效和副作用。

02

非药物治疗

可采用安抚、抚触、转移注意力等非药物治疗方法，减轻患儿的疼痛感受。

03

药物治疗

04

并发症预防策略

严格无菌操作

定期进行尿常规、尿培养等检查，以及时发现并处理尿路感染。

定期尿液检查

合理使用抗生素

在明确尿路感染的情况下，应根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用抗生素导致耐药菌的产生。

在插导尿管、更换尿袋等操作时，必须严格遵守无菌操作规范，防止细菌逆行感染。

泌尿系感染防控

吻合口渗漏观察

密切观察引流情况

术后需密切观察引流管的通畅情况，以及引流液的性状、颜色和量，及时发现吻合口漏。

01

保持引流通畅

定期挤压引流管，保持其通畅，避免由于引流不畅而导致吻合口压力过高，增加漏的风险。

02

及时处理异常情况

一旦发现吻合口漏，应立即进行处理，包括调整引流管的位置、冲洗吻合口等，必要时需再次手术。

03

电解质失衡管理

术后需定期监测血钾、血钠等电解质水平，以及时发现并纠正电解质紊乱。

定期监测电解质水平

在肾功能恢复之前，需谨慎使用利尿剂，以免导致电解质紊乱。

合理使用利尿剂

根据患者的电解质水平，合理调整饮食，如适当补充含钾、钠等电解质的食物，以维持电解质的平衡。

饮食调整

05

康复指导内容

喂养与营养支持

母乳喂养

尽可能母乳喂养，母乳中含有婴儿所需的营养和免疫成分，有助于婴儿健康成长和疾病恢复。

01

在医生或营养师的指导下，根据孩子的年龄和身体状况逐步添加辅食，以保证孩子的营养均衡。

02

饮食卫生

注意喂养卫生，避免食物污染，预防肠道感染等疾病的发生。

03

辅食添加

切口护理示范

切口消毒

保持切口干燥、清洁，避免尿液、粪便等污染切口，预防感染