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人工膝关节置换护理常规

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02

术中配合要点

03

术后即刻护理

04

康复训练阶段

05

并发症防控策略

06

延续护理管理

01

术前护理准备

01

术前护理准备

PART

患者综合评估与宣教

评估患者全身状况

包括年龄、营养状况、心肺功能等，确保患者能够耐受手术。

01

了解患者是否正在使用抗凝药物或其他可能影响手术的药物，及时与医生沟通调整。

02

术前宣教

向患者及家属介绍手术目的、过程、风险及术后康复等知识，解答患者疑虑，增强信心。

03

了解患者用药史

术区皮肤消毒准备

清洗皮肤

术前用肥皂水清洗手术区域的皮肤，确保无污垢、油脂等影响消毒效果。

01

消毒范围

以手术切口为中心，消毒范围至少15cm，确保手术区域的皮肤完全消毒。

02

消毒方法

使用碘酒或酒精等消毒剂，按照规定的消毒方法消毒，注意消毒剂不要流入手术切口。

03

术前8小时禁食，确保胃内食物完全排空，避免手术过程中呕吐引起误吸。

禁食时间

术前4小时禁饮，包括清水、饮料等，确保胃内无液体残留。

禁饮时间

根据医嘱，为患者提供术前特殊饮食，如高纤维、低渣等，以减少术后排便次数。

特殊饮食

术前禁食禁饮指导

02

术中配合要点

PART

无菌操作与体位摆放

体位摆放

确保手术器械和手术室的严格无菌，防止术后感染。

患肢消毒

严格无菌操作

确保患者体位稳定、舒适，便于医生操作，通常采用仰卧位，患肢伸直。

术前对患肢进行严格消毒，减少感染风险。

器械传递标准化流程

器械准备

提前准备好手术所需器械，并按照顺序摆放，以便快速、准确地传递。

01

器械应按照规定的顺序和方式传递，确保手术流程顺畅，避免器械污染或误操作。

02

器械清点

在手术过程中，需多次清点器械和纱布，确保无遗漏。

03

器械传递

生命体征实时监测

监测指标

持续监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征指标，及时发现异常情况。

01

应急处理

一旦发现生命体征异常，需立即采取应急措施，如调整手术操作、使用药物等。

02

术中记录

详细记录手术过程中的生命体征变化，为术后评估提供参考。

03

03

术后即刻护理

PART

切口引流管维护

密切监测引流液的颜色、量和性质，如有异常及时通知医生。

01.

保持引流管的通畅，避免引流管的弯曲、压迫，确保引流效果。

02.

定期更换引流袋，严格无菌操作，防止逆行感染。

03.

评估患者疼痛级别，制定个体化镇痛方案。

中度疼痛可考虑使用弱阿片类药物或镇痛泵进行镇痛。

轻度疼痛可采用口服镇痛药物、局部冷敷等非药物镇痛方法。

重度疼痛需使用强阿片类药物，并密切观察药物反应及效果。

疼痛分级管理方案

深静脉血栓预防措施

术前进行深静脉血栓风险评估，高危患者采取预防措施。

鼓励患者早期床上活动，促进下肢血液循环。

使用弹力袜或气压治疗等机械性预防措施。

遵循医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素等。

04

康复训练阶段

PART

早期被动关节活动

膝关节被动屈伸

在医护人员或康复器械辅助下，进行膝关节被动屈伸训练，以避免关节僵硬。

01

在疼痛可耐受范围内，进行静态伸展，以恢复关节活动度。

02

床边小腿摆动

卧床时，通过小腿摆动带动膝关节活动，增加关节灵活性。

03

静态伸展

仰卧位，伸直患侧下肢，缓慢抬起并保持数秒，增强股四头肌力量。

直腿抬高训练

坐在床边，将小腿自然下垂，利用重力作用增强膝关节活动度。

床边垂腿训练

利用弹力带或康复器械进行阻力训练，增强腿部肌肉力量。

阻力训练

中期肌力强化训练

后期步行功能重建

站立平衡训练

在平行杠或站立架辅助下，进行站立平衡训练，提高身体稳定性。

01

步行训练

在辅助器具（如拐杖、助行器）辅助下，进行步行训练，逐渐恢复行走能力。

02

上下楼梯训练

根据个体情况，逐步进行上下楼梯训练，提高关节活动度和肌肉力量。

03

05

并发症防控策略

PART

感染预警指标监测

伤口观察

定期监测患者体温，尤其是术后一周内，若出现发热，应及时查找原因。

实验室检查

体温监测

密切观察手术切口有无红肿、渗液等感染迹象，保持伤口清洁干燥。

定期检查血常规、血沉等感染相关指标，及时发现异常并处理。

假体松动体征识别

疼痛

术后疼痛是假体松动的常见症状，需与术后正常疼痛进行鉴别。

01

患者活动时感觉关节有松动或不稳，提示假体可能松动。

02

关节活动异常

关节活动范围异常或关节内出现异常声响，可能是假体松动。

03

松动感

关节僵硬干预方案

制定个性化的康复锻炼计划，早期进行关节活动，预防关节僵硬。

康复锻炼

应用热敷、理疗等物理手段，促进关节局部血液循环，缓解关节僵硬。

物理治疗

在医师指导下使用抗炎药物、肌肉松弛剂等，减轻炎症和肌肉紧张，促进关节活动。

药物治疗

06

延续护理管理

PART

居家