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搭桥手术患者术后伤口护理演讲人2025-12-05

目录01.伤口护理的基本原则07.护理质量改进03.术后护理要点05.出院指导与随访02.术前准备与评估04.并发症预防与处理06.特殊人群护理08.结论

搭桥手术患者术后伤口护理

摘要

搭桥手术作为治疗冠状动脉疾病的重要手段，其术后伤口护理对于患者康复至关重要。本文将从伤口护理的基本原则、术前准备、术后护理要点、并发症预防与处理、出院指导等方面进行系统阐述，旨在为临床护理工作者提供全面、规范的伤口护理方案。通过科学、细致的护理措施，可以有效促进患者伤口愈合，减少并发症发生，加速康复进程。

引言

冠状动脉搭桥手术是治疗严重冠心病的重要手段，通过建立新的血运通路，改善心肌供血。手术成功后，伤口护理成为影响患者康复的关键因素。良好的伤口护理不仅能预防感染等并发症，还能促进伤口愈合，缩短住院时间，提高患者生活质量。本文将从专业角度出发，系统分析搭桥手术患者术后伤口护理的各个方面，为临床护理工作提供理论指导和实践参考。

01ONE伤口护理的基本原则

1细致观察原则伤口护理的首要原则是细致观察。护理人员需定时、定点、定标准观察伤口情况，包括伤口大小、形状、颜色、渗出液性质与量、有无红肿热痛等感染征象。观察时应采用标准光源，确保观察准确性。同时，建立伤口观察记录表，系统记录每日变化，为临床决策提供依据。

2清洁无菌原则无菌操作是伤口护理的核心。所有操作前必须严格执行手卫生，穿戴无菌手套，使用无菌器械和敷料。清洁伤口时采用生理盐水或无菌溶液，避免使用刺激性强的消毒剂。敷料选择应根据伤口类型和渗出量调整，确保持续无菌环境。

3保护新生组织原则术后早期伤口存在脆弱新生组织，护理操作应轻柔避免损伤。使用低粘性敷料减少对伤口的牵拉，避免过度换药导致新生血管破裂出血。对于张力较大的伤口，应及时调整敷料或采取减张措施。

4个别化护理原则每位患者伤口情况存在差异，护理方案应个体化设计。需考虑患者年龄、营养状况、合并症、伤口类型等因素，制定针对性护理措施。例如，糖尿病患者伤口愈合较慢，需加强血糖控制和局部护理。

02ONE术前准备与评估

1伤口准备手术前进行伤口区域准备，包括剃毛和清洁。传统剃毛易造成皮肤损伤，目前推荐使用电动剃毛器或剪毛。清洁时使用抗菌沐浴露，特别注意脐部、会阴等易污染区域。术前24小时停止使用化妆品和护肤品，避免影响术后伤口评估。

2皮肤评估全面评估患者皮肤状况，特别是手术区域。注意检查有无皮疹、破损、感染等异常。对于长期使用激素或免疫抑制剂的患者，需评估皮肤脆弱程度，提前采取保护措施。评估指甲状况，修剪过长指甲，避免术后抓伤。

3患者教育术前向患者说明伤口护理要点，包括换药方法、疼痛管理、活动指导等。发放书面指导手册，利用多媒体演示换药过程。确保患者理解自我护理要点，提高配合度。对文化程度较低或语言障碍患者，采用图画和简单语言进行沟通。

4风险评估进行全面的风险评估，包括感染风险、出血风险、伤口裂开风险等。使用Braden压疮风险量表评估皮肤完整性风险，使用改良的Glasgow评分评估意识状态。评估结果指导制定预防措施，如使用减压床垫、调整体位等。

03ONE术后护理要点

1初始伤口评估术后立即进行详细伤口评估，记录伤口大小、深度、血肿情况、敷料渗出情况等。使用标尺准确测量伤口尺寸，拍摄伤口照片存档。建立伤口档案，记录每日变化。特别关注吻合口、胸骨正中切口等关键部位。

2无菌换药换药是伤口护理的核心环节。遵循无菌原则，操作前洗手并戴无菌手套。轻柔去除旧敷料，避免牵拉伤口。使用无菌生理盐水冲洗伤口，清除坏死组织和渗出液。对于感染伤口，根据药敏试验选择适当抗生素湿敷。

换药频率应根据伤口渗出情况调整。渗出量多时每日换药，渗出少时可隔日换药。使用无菌纱布轻轻按压止血，避免使用棉球等易掉絮材料。敷料选择应考虑伤口类型，如渗出量多使用高吸收敷料，肉芽组织生长阶段使用含银敷料。

3疼痛管理术后疼痛影响患者活动和配合度。采用多模式镇痛方案，包括口服止痛药、局部麻醉药膏、神经阻滞等。疼痛评分应定时评估，根据评分调整镇痛方案。鼓励患者采用非药物镇痛方法，如深呼吸、放松训练等。

4引流管护理搭桥手术常放置胸腔引流管和心包引流管。保持引流管通畅，避免扭曲、受压。定时记录引流液量、颜色和性质，异常情况及时报告医生。拔管时注意观察伤口有无渗漏，必要时延长换药时间。

5体位管理术后早期采取半卧位，有利于呼吸和引流。避免患侧卧位，防止压迫伤口。对于肥胖患者，使用减压床垫预防压疮。翻身时注意保护伤口，避免摩擦。指导患者床上活动，预防深静脉血栓。

6营养支持伤口愈合需要充足营养。评估患者营养状况，必要时给予肠内或肠外营养支持。鼓励高蛋白、高维生素饮食，避免辛辣刺激食物。监测体重变化，评