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养老院老年人噎食误吸防范措施及应急预案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.老年人进食时最易发生误吸的体位是

A.半卧位30°

B.平卧位头偏向一侧

C.端坐位躯干前倾15°

D.侧卧位下颌微收

2.对于吞咽功能Ⅲ级（中度障碍）老人，首选的食物性状为

A.普通米饭

B.糊状食物

C.碎烂饭

D.流质饮食

3.下列哪项不是“一口量”训练的核心指标

A.5ml起始

B.10ml为上限

C.30ml为极限

D.吞咽启动时间≤3秒

4.发现老人突然无声呛咳、面色青紫，第一紧急操作是

A.拍背

B.呼叫120

C.立即实施腹部冲击法

D.给予清水漱口

5.用于评估误吸风险的“三色卡”中，红色提示

A.可正常进食

B.需糊状饮食

C.禁止经口进食

D.需陪护喂食

6.为减少夜间反流误吸，晚餐后至就寝的最短间隔时间为

A.30分钟

B.1小时

C.2小时

D.3小时

7.以下哪种药物最易降低吞咽反射敏感性

A.钙剂

B.苯二氮卓类

C.血管紧张素抑制剂

D.益生菌

8.对戴有义齿的老人，每次进食前必须检查

A.义齿颜色

B.义齿贴合度及有无裂纹

C.义齿品牌

D.义齿使用年限

9.噎食应急箱内需每日核查的物品不包括

A.14号粗针头

B.50ml注射器

C.口咽通气道

D.血压计

10.进行床旁盲插胃管时，确认位置的金标准是

A.听气过水声

B.抽吸胃液pH＜5

C.二氧化碳监测仪报警

D.床旁超声见“双轨征”

二、多选题（每题3分，共30分）

11.下列属于“高噎食风险人群”的有

A.帕金森病Ⅲ期

B.脑梗死后假性延髓麻痹

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重

D.重度阿尔茨海默病

E.股骨颈骨折术后

12.关于“食物性状改良”的正确做法包括

A.蔬菜打成泥后需过20目筛

B.肉类用料理机打至无颗粒

C.水果可整块蒸煮后捣成泥

D.面条剪成2cm段后煮烂

E.牛奶添加增稠剂至蜂蜜状

13.进食环境安全要素包括

A.光线≥300lx

B.噪音≤50dB

C.餐桌高度与轮椅扶手平齐

D.电视播放怀旧音乐

E.地面防滑系数≥0.5

14.以下属于“海姆立克”禁忌证的有

A.孕妇晚期

B.肥胖者

C.胸骨骨折

D.意识丧失

E.咯血

15.床旁纤维支气管镜吸痰指征包括

A.血氧饱和度＜90%

B.听诊双肺湿啰音

C.胸片示肺不张

D.人工气道内吸出食物残渣

E.心率＞120次/分

16.老年人吞咽训练“Shaker法”要点

A.仰卧位抬头看足尖

B.维持30秒

C.连续3次为一组

D.每日3组

E.训练后30分钟内禁水

17.关于“口腔残留清除”技术

A.用舌压板向颊部轻刮

B.嘱老人反复“咕噜”漱口

C.用吸唾器低负压吸引

D.纱布缠绕食指擦拭舌根

E.必要时用0.9%氯化钠冲洗

18.下列哪些药物可诱发或加重吞咽困难

A.抗胆碱药

B.钙通道阻滞剂

C.阿片类镇痛药

D.利尿剂

E.多巴胺受体激动剂

19.应急预案演练评价指标

A.反应时间≤2分钟

B.首次有效通气时间≤5分钟

C.护士到位率100%

D.医生到位率≥80%

E.家属满意度≥90%

20.记录“噎食事件报告单”必须包含

A.发生时间精确到分

B.食物种类及性状

C.呛咳表现

D.已采取的急救措施

E.24小时内生命体征

三、判断题（每题1分，共10分）

21.糊状食物越稠越安全，可随意增加稠度。（）

22.老年人进食中突然说话，是误吸的高危动作。（）

23.为防义齿脱落，可用胶布固定于上腭。（）

24.发生噎食后，只要拍背即可，无需呼叫他人。（）

25.夜间巡查发现老人鼾声大作，可立即摇高床头30°。（）

26.吞咽评估由护士初筛，康复师复评，医生终审。（）

27.吸痰时负压应控制在150-200mmHg。（）

28.老年人使用金属吸管比塑料吸管更安全。（）

29.记录表用红色笔标注“曾噎食”老人姓名。（）

30.演练后必须48