2025年合理用药试题及答案.docxVIP

2025年合理用药试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.患者，男，68岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，血气提示PaCO?58mmHg，pH7.28。下列药物中最需优先调整剂量的是（）

A.沙丁胺醇气雾剂

B.甲泼尼龙40mgivqd

C.氨溴索片30mgtid

D.劳拉西泮0.5mgqn

【答案】D

【解析】呼吸性酸中毒合并低氧血症时，苯二氮?类可进一步抑制呼吸中枢，应减量或停用。

2.关于伏诺拉生（vonoprazan）与克拉霉素联合用于幽门螺杆菌根除，下列说法正确的是（）

A.伏诺拉生为P-CAB，不受CYP2C19基因型影响

B.联合用药时克拉霉素血药浓度降低约30%

C.伏诺拉生需餐前30min服用以提高生物利用度

D.伏诺拉生对CYP3A4具有强诱导作用

【答案】A

【解析】伏诺拉生为钾离子竞争性酸阻滞剂，代谢不依赖CYP2C19，疗效稳定。

3.患者，女，55岁，2型糖尿病合并心衰，eGFR45mL·min?1·1.73m?2，拟启动SGLT2抑制剂，首选药物为（）

A.达格列净10mgqd

B.恩格列净25mgqd

C.卡格列净100mgqd

D.艾托格列净5mgqd

【答案】B

【解析】恩格列净大型CVOT显示心衰获益，且eGFR≥30即可足量使用，无需调减。

4.下列抗菌药物中，对铜绿假单胞菌具有最高耐药屏障的是（）

A.头孢他啶/阿维巴坦

B.哌拉西林/他唑巴坦

C.美罗培南

D.头孢吡肟

【答案】A

【解析】阿维巴坦抑制AmpC及KPC，头孢他啶本身对PA保持活性，复合制剂耐药率最低。

5.患者，男，35岁，因社区获得性肺炎入院，CRP180mg/L，CURB-65=2，既往癫痫史。不宜选用的药物是（）

A.莫西沙星0.4givqd

B.头孢曲松2givqd

C.阿莫西林/克拉维酸1.2givq8h

D.多西环素0.1gpoq12h

【答案】A

【解析】莫西沙星可降低癫痫阈值，诱发发作，属氟喹诺酮类中枢神经不良反应。

6.关于利伐沙班15mg与食物同服，下列说法正确的是（）

A.食物可提高AUC约15%，无需刻意同服

B.食物可提高AUC约50%，必须随餐服用

C.食物降低Cmax，建议空腹服用

D.食物对生物利用度无影响

【答案】B

【解析】利伐沙班15mg及以上剂量与食物同服生物利用度由66%升至≈100%，必须随餐。

7.患者，女，29岁，孕25周，因尿路感染需口服抗菌药，尿培养示大肠埃希菌ESBL阳性，最安全的口服选择是（）

A.呋喃妥因

B.磷霉素氨丁三醇

C.头孢泊肟酯

D.复方新诺明

【答案】B

【解析】磷霉素单次给药即可达尿高浓度，无致畸数据，妊娠B类，对ESBL-E.coli敏感率高。

8.下列药物中，与华法林合用导致INR升高风险最低的是（）

A.阿奇霉素

B.克拉霉素

C.氟康唑

D.利福平

【答案】D

【解析】利福平为CYP2C9强诱导剂，降低华法林血药浓度，需增加华法林剂量，INR下降。

9.患者，男，50岁，痛风急性发作，既往慢性肾病3期，可选用的最佳镇痛方案为（）

A.吲哚美辛75mgimq12h

B.秋水仙碱0.5mgtid

C.泼尼松30mgqd

D.双氯芬酸钠50mgtid

【答案】C

【解析】NSAIDs及秋水仙碱均加重肾损伤，糖皮质激素为首选，无需调整剂量。

10.关于地高辛中毒，下列实验室指标最早出现变化的是（）

A.血钾6.2mmol/L

B.血镁0.6mmol/L

C.地高辛血药浓度3.8ng/mL

D.心电图QTc延长

【答案】B

【解析】低镁加速Na?/K?-ATP酶抑制，诱发异位节律，早于血钾升高。

11.患者，女，45岁，乳腺癌术后拟行环磷酰胺+多柔比星+紫杉醇方案，预防性使用G-CSF的时机为（）

A.化疗后24h

B.化疗后72h

C.化疗前24h

D.与化疗同步

【答案】A

【解析】指南推荐化疗结束后24h给予G-CSF，避免骨髓抑制高峰。

12.下列抗癫痫药物中，对认知功能影响最小的是（）

A.托吡酯

B.左乙拉西坦

C.苯妥英钠

D.丙戊酸钠

【答案】B

【解析】左乙拉西