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内科检查护理操作项目

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目录

CATALOGUE

02

专项检查操作

03

护理操作规范

04

设备使用与维护

05

感染控制措施

06

质量控制体系

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基础检查项目

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基础检查项目

PART

体温测量

使用体温计测量患者体温，并准确记录。

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血压测量

使用血压计测量患者上肢血压，并记录收缩压和舒张压。

02

呼吸频率监测

记录患者每分钟的呼吸次数，注意异常呼吸。

03

心率监测

记录患者每分钟的心跳次数，注意节律和强弱。

04

生命体征监测规范

体格检查标准化流程

全身皮肤检查

观察皮肤颜色、湿度、弹性及有无皮疹、出血等。

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头部检查

观察头颅大小、形状，检查头发、头皮及五官情况。

02

颈部检查

检查颈部血管、甲状腺及淋巴结等。

03

胸部检查

听诊心肺，触诊胸壁及乳房，观察有无异常。

04

腹部检查

触诊腹部，检查肝脾大小及有无压痛、肿块等。

05

四肢及脊柱检查

观察四肢有无畸形、水肿及活动度，检查脊柱有无弯曲、压痛等。

06

病史采集与记录要点

既往病史

家族病史

用药史

生活习惯

详细询问患者以往的患病情况，包括慢性病、手术、外伤等。

了解患者家族成员中是否有遗传病或传染病等。

询问患者当前用药情况，包括处方药、非处方药及保健品。

了解患者饮食、睡眠、运动、吸烟、饮酒等生活习惯。

02

专项检查操作

PART

心率测量

使用听诊器或电子监护仪测量患者安静时的心率，评估心脏的基本功能。

血压测量

使用血压计测量患者的收缩压和舒张压，评估血管的弹性及心脏的负担。

肺部听诊

用听诊器听诊患者肺部呼吸音，判断有无异常呼吸音或杂音。

心电图检查

通过电极贴片记录心脏电活动，评估心脏传导功能和节律。

心肺功能评估方法

消化系统检查技术

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通过触摸腹部，检查腹部肿块、压痛、反跳痛等异常体征。

腹部触诊

通过内窥镜直接观察胃肠道黏膜病变及取活检组织进行病理学检查。

胃镜及肠镜检查

听诊腹部肠鸣音，判断肠道蠕动情况。

肠鸣音听诊

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如B超、CT、MRI等，检查腹部器官的结构和功能。

腹部影像学检查

04

神经系统筛查步骤

脑神经检查

检查患者的视觉、听觉、嗅觉、味觉及面部运动等功能。

运动功能检查

评估患者的肌力、肌张力、协调性及平衡能力。

感觉功能检查

测试患者对触觉、痛觉、温度觉及本体感觉的反应。

神经反射检查

检查患者的浅反射、深反射及病理反射，评估神经系统的传导功能。

03

护理操作规范

PART

静脉采血标准化流程

准备工作

选择血管

消毒与穿刺

采血与拔针

核对患者信息、采血管及采血针是否完备、清洁；向患者解释采血目的及可能的不适，确保其心理准备。

选择合适的静脉，通常选择肘正中静脉、贵要静脉等较粗、直的血管，避免在疤痕、炎症、静脉瓣处采血。

用碘伏消毒穿刺部位及周围皮肤，待干后，以斜角进针方式迅速穿入静脉，见回血后固定针头。

采集所需血量后，松开止血带，用无菌棉球或棉签轻压穿刺点上方，迅速拔针，并嘱患者按压止血。

标本处理与送检要求

标本处理

采血后，将标本及时送至检验科，避免长时间放置导致血液凝固或变质。对于特殊标本，需按相关要求处理，如抗凝、冷藏等。

送检要求

标本保存

送检时需核对标本信息，包括患者姓名、性别、年龄、标本类型等，确保无误。同时，需填写送检单，详细记录患者信息、标本类型、采集时间等。

对于需保存的标本，应按照相关规定进行保存，如冷藏、避光等，以确保标本的完整性和准确性。

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在检查或护理过程中，应根据患者病情和检查需求，为患者安排舒适、安全的体位，以确保患者舒适和配合。

对于需要暴露部位的检查，应采取保暖措施，如使用保暖垫、毛毯等，避免患者受凉。

在检查或护理过程中，应尊重患者的隐私，适当遮挡或遮盖患者身体部位，避免过度暴露。

对于长时间卧床的患者，应定期变换体位，以预防压疮和坠积性肺炎等并发症的发生。

患者体位管理原则

舒适体位

保暖措施

隐私保护

体位变换

04

设备使用与维护

PART

心电监护仪操作规范

确保心电监护仪正常启动，按照操作流程进行关机。

心电监护仪的启动与关闭

根据患者情况设置心率、血压等监测参数，及时调整报警阈值。

监测参数的设置与调整

正确连接心电导联，选择合适的导联组合，确保心电图波形清晰。

导联的连接与设置

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定期清洁心电监护仪，确保设备正常运行，及时更换电极片。

心电监护仪的清洁与维护

04

呼吸机参数设置标准

呼吸机模式的选择

根据患者病情选择适合的呼吸机模式，如辅助/控制通气、同步间歇指令通气等。

呼吸机的清洁与维护

定期清洁呼吸机，更换过滤器、湿化器等部件，确保设备正常运行。

参数的设置与调整

设置潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数，确保患者通气充足且舒适。

报警阈值的设置