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胰腺手术术前术后护理指导

胰腺，这个深藏于上腹部的重要器官，兼具内分泌与外分泌功能，对人体的消化和代谢平衡至关重要。当胰腺因肿瘤、炎症或其他严重病变需要手术干预时，手术的复杂性和对机体的创伤都较大，因此，科学、细致的术前术后护理就成为了手术成功和患者顺利康复的关键环节。本文将从临床实践出发，为您系统阐述胰腺手术患者术前术后的护理要点，以期为患者及家属提供实用的指导。

术前护理指导

术前准备是为手术创造良好条件、降低手术风险的重要阶段，需要医护人员、患者及家属的共同努力。

一、心理调适与健康教育

胰腺手术对患者而言无疑是重大的应激事件，焦虑、恐惧、担忧预后等情绪在所难免。护理人员首先应与患者建立良好的信任关系，耐心倾听其主诉，理解其感受。通过通俗易懂的语言，向患者及家属详细解释手术的必要性、手术方式、预期效果及可能面临的风险与应对措施，帮助患者正确认识疾病和手术，减轻心理负担。可以介绍成功病例，增强患者战胜疾病的信心。同时，鼓励家属给予患者情感支持，共同营造积极乐观的氛围。

二、身体状况的优化

1.营养支持与评估：胰腺疾病常导致患者消化吸收功能障碍，术前存在营养不良者不在少数。医护人员会通过评估患者的营养状况，如体重、白蛋白水平等，制定个性化的营养支持方案。对于能经口进食者，指导其进食高蛋白、高热量、低脂、易消化的饮食；对于营养不良较严重或无法经口进食者，可能需要通过肠内或肠外营养支持改善营养状况，以提高手术耐受性，减少术后并发症。

2.基础疾病的控制：糖尿病是胰腺疾病患者常见的伴发疾病或术后可能出现的问题。术前需严格监测血糖，遵医嘱使用降糖药物或胰岛素，将血糖控制在适宜水平。此外，对于合并高血压、心脏病、肺部疾病等慢性疾病的患者，也需积极治疗，确保病情稳定，以耐受手术创伤。

3.呼吸道准备：吸烟者需至少术前2周戒烟，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部感染的风险。指导患者进行深呼吸训练和有效咳嗽排痰练习，如腹式呼吸、缩唇呼吸，以及如何在术后保护伤口进行咳嗽。对于存在肺部基础疾病的患者，可能需要进行雾化吸入等治疗。

4.皮肤准备：术前一日根据手术范围进行皮肤清洁和备皮，预防术后切口感染。

三、胃肠道准备

1.饮食管理：术前1-2日开始进食流质或半流质饮食，术前晚通常需禁食禁水，具体时间遵医嘱，以保证胃排空，减少术中呕吐、误吸的风险，同时也有利于胃肠道功能的恢复。

2.肠道清洁：部分患者术前可能需要口服泻药或进行清洁灌肠，以清除肠道内粪便，减少肠道细菌数量，降低术后腹腔感染和吻合口瘘的风险。

四、术前宣教与物品准备

向患者介绍术后可能留置的各种管道（如胃肠减压管、腹腔引流管、尿管等）及其目的和注意事项，指导患者术后如何配合翻身、活动。准备好宽松舒适的衣物，以及术后所需的护理用品。

术后护理指导

胰腺手术后的护理是一个系统且精细的过程，需要密切观察病情变化，及时发现并处理并发症，促进患者顺利康复。

一、生命体征与病情观察

术后患者返回病房，通常会进入监护病房或在普通病房进行严密监护。护理人员会密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，以及意识状态、面色、尿量等。同时，观察腹部体征，如腹胀、腹痛、腹部伤口渗血渗液情况，警惕内出血、腹膜炎等并发症的发生。

二、管道护理

胰腺术后患者身上通常会带有多种引流管，这些管道是观察病情、引流积液、促进愈合的重要通道，必须妥善固定，保持通畅，防止扭曲、受压、脱落。

1.胃肠减压管：用于引流胃内容物，减轻胃肠道张力，促进吻合口愈合。需观察引流液的颜色、性质和量，保持引流管通畅，做好口腔护理。待胃肠功能恢复、肛门排气后，遵医嘱逐渐拔除。

2.腹腔引流管：胰腺手术创面大，渗出多，腹腔引流管用于引流腹腔内积血、积液、胰液、胆汁等，是观察有无胰瘘、胆瘘、肠瘘及腹腔感染的重要窗口。需密切观察引流液的颜色（正常为淡红色或淡黄色，若出现鲜红色提示出血，黄绿色可能为胆汁，无色透明或淡黄色混浊液可能为胰液）、性质、量及有无沉淀物，并准确记录。保持引流管周围皮肤清洁干燥，预防感染。拔管指征需由医生根据患者病情及引流情况决定。

3.尿管：用于术后早期引流尿液，观察尿量。保持尿管通畅，做好会阴部护理，预防尿路感染。待患者病情稳定、能自行下床活动后可遵医嘱拔除。

4.其他管道：如胰管引流管、胆管引流管等，需严格按照专科护理要求进行护理。

三、疼痛管理

术后疼痛是患者面临的主要不适之一。有效的镇痛不仅能减轻患者痛苦，还有利于患者早期活动，促进康复。护理人员会根据患者疼痛评分，遵医嘱给予镇痛药物（如静脉镇痛泵、口服止痛药等），并观察镇痛效果及有无不良反应。患者也应主动告知医护人员疼痛的程度，以便及时调整镇痛方案。

四、饮食与营养支持

胰腺手术后，胃肠道功能恢复缓慢，饮食恢复需循序渐进