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2025年泌尿外科医生泌尿系结石微创治疗与术后随访工作总结(2篇)

在2025年，我作为一名泌尿外科医生，专注于泌尿系结石的微创治疗与术后随访工作。这一年，我始终坚守在临床一线，不断提升自己的专业技能，为众多患者解除了病痛。以下将从治疗情况、技术创新、术后随访、问题与挑战以及未来展望等方面进行详细总结。

治疗情况

2025年，我共接诊泌尿系结石患者[X]例，其中实施微创治疗的患者有[X]例。在这些患者中，肾结石患者[X]例，输尿管结石患者[X]例，膀胱结石患者[X]例。通过精心的术前评估和个性化的治疗方案制定，大部分患者都取得了良好的治疗效果。

对于肾结石患者，我主要采用经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。该手术具有创伤小、结石清除率高的优点。在手术过程中，我严格遵循操作规范，借助先进的超声和X线定位技术，精准穿刺肾集合系统。在[具体案例1]中，患者为一名45岁男性，左肾鹿角形结石，结石大小约为5cm×4cm。考虑到结石较大且复杂，我为他实施了PCNL手术。在手术中，我通过建立合适的穿刺通道，利用钬激光将结石击碎并取出。术后患者恢复良好，复查KUB（腹部平片）显示结石清除干净，患者肾功能也得到了有效保护。

输尿管结石的治疗，输尿管镜碎石取石术是主要方法。对于中下段输尿管结石，输尿管硬镜碎石取石术具有操作简单、成功率高的特点。在[具体案例2]中，一位32岁女性患者，右输尿管中段结石，大小约0.8cm×0.6cm。我采用输尿管硬镜碎石取石术，在直视下将结石击碎并取出。手术过程顺利，患者术后当天即可下床活动，术后1周复查超声显示输尿管无梗阻，结石完全清除。对于上段输尿管结石，在某些情况下，我会选择输尿管软镜碎石取石术。该技术可以灵活地进入肾盂肾盏，处理复杂的输尿管上段结石。

膀胱结石的治疗，经尿道膀胱结石碎石取石术是常用手段。这种手术方式避免了传统的开放手术，减少了患者的痛苦和创伤。在[具体案例3]中，一位68岁男性患者，患有前列腺增生合并膀胱结石，结石大小约3cm×2cm。我先通过经尿道前列腺电切术处理前列腺增生，然后利用大力碎石钳将膀胱结石击碎并取出。术后患者排尿顺畅，恢复良好。

技术创新

为了提高泌尿系结石微创治疗的效果和安全性，我积极关注行业内的新技术和新方法，并将其应用到临床实践中。

在PCNL手术中，我引入了可视化穿刺技术。传统的穿刺方法主要依靠超声或X线定位，存在一定的盲目性。可视化穿刺技术可以在实时监测下进行穿刺，大大提高了穿刺的准确性和安全性，减少了并发症的发生。通过使用可视化穿刺套件，我能够清晰地看到穿刺针在肾组织内的行进路径，避免损伤周围重要的血管和脏器。在应用该技术的[具体案例4]中，患者为一名复杂肾结石患者，肾脏解剖结构异常。采用可视化穿刺技术，我成功地建立了穿刺通道，顺利完成了手术，患者术后恢复良好，没有出现明显的并发症。

另外，我还开展了无管化PCNL手术。传统的PCNL手术后需要留置肾造瘘管和导尿管，给患者带来了一定的痛苦和不便。无管化PCNL手术是在手术结束时不留置肾造瘘管，只保留导尿管。这种手术方式可以缩短患者的住院时间，减少患者的痛苦和感染的风险。在[具体案例5]中，一位年轻的肾结石患者，身体状况较好。我为他实施了无管化PCNL手术，术后患者恢复迅速，术后第2天即可出院，且患者的生活质量明显提高。

在输尿管镜碎石取石术方面，我采用了新型的输尿管镜和激光设备。新型输尿管镜具有更高的分辨率和更灵活的操作性能，能够更清晰地观察输尿管内的结石和病变情况。同时，新型的钬激光设备具有更高的能量和更好的碎石效果，可以更快速地将结石击碎。通过这些新技术和新设备的应用，输尿管镜碎石取石术的成功率和结石清除率得到了显著提高。

术后随访

术后随访是确保患者治疗效果和预防结石复发的重要环节。2025年，我对所有接受微创治疗的泌尿系结石患者进行了系统的术后随访。

随访方式主要包括电话随访、门诊复查和线上随访平台。电话随访一般在患者出院后1周内进行，主要了解患者的术后恢复情况，如伤口愈合情况、有无发热、疼痛等不适症状，并给予相应的指导和建议。门诊复查通常在术后1个月、3个月和6个月进行，复查项目包括血常规、尿常规、肾功能、超声或KUB等，以评估结石清除情况和肾脏功能恢复情况。线上随访平台则为患者提供了一个便捷的沟通渠道，患者可以随时在平台上咨询问题，我也可以及时了解患者的情况并给予解答。

在随访过程中，我对患者进行了详细的健康教育，指导患者调整饮食结构和生活方式，以预防结石复发。对于草酸钙结石患者，我建议他们减少菠菜、草莓、巧克力等富含草酸食物的摄入，增加水分摄入，保持每日尿量在2000ml以上。对于尿酸结石患者，我指导他们避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，同时给予碱化尿液的治疗。

通过术后随访，我发现大部分患者的治疗效果良