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医疗纠纷案例骨科

一、基本情况委托人：xx律师事务所委托鉴定事项：1.医疗行为是否存在过错及过错程度;2.医方过错与患者损害后果是否存在因果关系；3.伤残等级评定；4.护理期限及人数；5.是否需要安装假肢及费用？6.误工期限。

据xx医院住院病历记载：入院日期2011年12月25日，出院日期2012年1月1日。出院小结记载,入院诊断：右胫腓骨粉碎性骨折、骨筋膜室综合症。出院诊断右胫腓骨粉碎性骨折、骨筋膜室综合症。右下肢髌上缘至肢体远端肿胀明显，皮肤颜色变暗，胫上段见条形斑纹，剧痛，皮肤张力大，压痛阳性，右足背动脉不能扪及，肢端皮温低，活动不能，肢体末梢感觉消失。……，入院后予以肢体抬高制动，脱水消肿对症治疗，肢体肿胀无进行性加重，末梢血运恢复，由于同侧肢体股骨头坏死，不能配合骨牵引治疗，病程后期足踝部疼痛加剧，局部皮肤张力不大，末梢循环差进行性加重，故转上级医院治疗。

右踝关节及右足各趾运动及感觉完全丧失，右小腿上段以远皮温明显减低，右腘动脉、右前、后动脉未触及搏动。右足泛红试验无复红。出院小结记载：2012年1月1日右下肢血管彩超示：右腘动脉上段管腔血流速度减低，下段管腔内见星点状信号，右侧胫前动脉上段血栓，中段闭塞，右侧胫前动脉闭塞或空虚。诊断：右胫腓骨骨折、右腘动脉损伤、右小腿缺血性坏死，于当日急诊全麻下行：骨折复位内固定、自体大隐静脉移植腘动脉重建术，术中补充临床诊