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尿毒症血透瘘管的护理演讲人：日期:

目录02预防感染的措施01瘘管护理的基本原则03日常活动与饮食管理04定期检查与自我监测05特殊情况处理

01瘘管护理的基本原则

每日清洁使用温水和温和的无刺激性的肥皂进行清洗，注意不要用力搓揉瘘管部位。清洁方法保持干燥清洗后，用干净的毛巾轻轻擦干瘘管部位，保持干燥。每天都要对瘘管部位进行清洁，以防止感染。保持局部清洁

观察瘘管情况观察瘘管通畅性定期检查瘘管是否通畅，有无堵塞或液体流动不畅的情况。观察瘘管周围情况注意瘘管周围有无红肿、疼痛、渗液等异常情况，如有应及时就医。异常情况处理如发现瘘管周围有异常情况，应立即停止使用瘘管，并寻求专业医生的帮助。

定期更换敷料更换频率根据瘘管情况，定期更换敷料，以保持瘘管部位的清洁和干燥。敷料选择更换方法选择无菌、透气、吸水性好的敷料，以减少感染的风险。更换敷料时，应先清洁瘘管部位，再贴上新的敷料，注意贴敷平整，避免引起瘘管堵塞或不适。123

02预防感染的措施

在操作时，医护人员必须戴口罩和无菌手套。戴口罩和手套对瘘管周围皮肤进行彻底消毒，避免细菌污染。皮肤消接触瘘管前必须洗手，并确保手部彻底消毒。洗手瘘管口需要用无菌敷料进行覆盖，以防止污染。无菌敷料覆盖严格无菌操作

导管出口处需要定期进行常规消毒，以减少细菌数量。常规消毒控制导管出口处细菌数量保持导管出口处的皮肤清洁干燥，防止细菌滋生。局部清洁导管需要定期更换，以降低感染风险。定期更换导管患者应避免触摸瘘管及其周围区域，减少污染机会。避免触摸

遵医嘱用药抗生素的使用必须严格遵循医嘱，不可随意更改剂量或停药。针对性用药根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感的抗生素，避免滥用。观察不良反应使用抗生素过程中，要密切观察患者是否有不良反应，如有不适应及时停药并就医。避免药物相互作用患者同时使用多种药物时，要注意药物之间的相互作用，以免影响疗效或增加副作用。使用抗生素的注意事项

03日常活动与饮食管理

避免抬重物血透患者瘘管处应避免与水接触，因此游泳等水上运动需避免。禁止游泳避免剧烈运动如篮球、足球等身体对抗性强的运动，以免瘘管受损或破裂。禁止患者使用瘘管手臂进行抬重物或过度用力活动，以免瘘管受压或损伤。避免剧烈运动

防止瘘管受压睡眠保护睡眠时避免瘘管手臂受压，可垫高或垫软垫保护。禁止长时间受压避免穿紧身衣避免瘘管手臂长时间受压，如佩戴手表、袖带等。紧身衣会压迫瘘管，应避免穿着。123

血透患者应严格控制水分摄入，避免水肿和血压升高。控制水分摄入饮食控制与营养均衡盐摄入过多会导致水肿和高血压，应限制盐的摄入量。限制盐摄入血透患者应适当增加优质蛋白的摄入，如鱼、瘦肉、蛋等。高蛋白饮食饮食应包含足够的维生素、矿物质和膳食纤维，保持营养均衡。营养均衡

04定期检查与自我监测

定期复查的重要性监测瘘管功能定期到医院进行检查，了解瘘管的通畅程度和功能状态，及时发现并处理异常情况。评估并发症观察瘘管周围有无感染、血栓形成、狭窄等并发症，及时采取防治措施。调整治疗方案根据检查结果，医生可能会调整透析方案或药物治疗计划，以确保瘘管的长期使用和患者的整体健康。

自我监测瘘管功能观察瘘管周围注意瘘管周围有无红肿、疼痛、渗出等异常情况，以及瘘管是否通畅。030201定期触摸瘘管通过触摸瘘管，感受其有无震颤和血管杂音，以判断瘘管是否通畅。记录异常情况如发现瘘管功能异常或周围出现不适症状，应及时记录并向医生反映。

瘘管周围感染瘘管周围出现红肿、疼痛、渗出等症状，提示可能发生感染，应立即就医。瘘管血栓形成瘘管内出现血栓形成，导致瘘管完全或部分堵塞，应及时就医处理。瘘管狭窄或闭塞瘘管变得狭窄或完全闭塞，影响透析效果，需要尽快就医进行扩张或重建手术。其他异常情况如瘘管出血、断裂等其他异常情况，也应立即就医。及时就医的指征

05特殊情况处理

血栓形成、瘘管扭曲、压迫等。瘘管堵塞的处理瘘管堵塞的常见原因瘘管引流不畅、瘘管周围疼痛、瘘管侧手臂肿胀等。瘘管堵塞的临床表现及时就医，医生可通过血管造影或超声检查明确堵塞原因，采取溶栓、手术或介入治疗等措施。瘘管堵塞的处理方法

感染迹象的识别与应对感染迹象的识别瘘管周围皮肤红、肿、热、痛，瘘管流出物有异味或浑浊。感染的原因皮肤不洁净、瘘管护理不当、免疫力低下等。感染的应对措施立即就医，遵医嘱使用抗生素，加强瘘管护理，保持瘘管周围皮肤清洁干燥。

低血压对瘘管的影响及预防低血压对瘘管的影响瘘管血流量减少，瘘管闭塞风险增加，透析效果降低。低血压的常见原因低血压的预防措施透析过程中超滤过多、血容量不足、心脏功能减退等。透析前评估患者血容量，避免超滤过多；透析中根据患者血压情况调整超滤速度；透析后定期监测血压，及时处理低血压。123

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